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有机磷中毒的治疗
补充说明：有机磷中毒的治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的治疗可采取解毒剂应用、胃肠道清洗、血液净化、呼吸支持、循环支持等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.解毒剂应用
根据患者有机磷中毒的程度和类型，选择合适的解毒剂如阿托品、碘解磷定等，并按医嘱给予相应剂量。这些解毒剂能够特异性地对抗有机磷农药的作用，解除其对体内胆碱酯酶的抑制作用，减轻中毒症状。
2.胃肠道清洗
采用口服洗胃液或灌肠等方式清除未吸收的毒物，通常在中毒后尽早开始。目的是减少毒物继续吸收，降低中毒程度；某些毒物在消化道内仍具有活性，因此需尽快处理。
3.血液净化
通过血液透析、血液滤过等技术净化血液，排除毒物及代谢产物。有机磷中毒时，部分毒物可通过血液循环分布至全身组织器官造成二次损伤，血液净化可加速毒物排泄并防止进一步损害。
4.呼吸支持
提供氧气疗法，严重者可能需要机械通气以维持患者生命迹象。有机磷中毒会导致呼吸道分泌物增多以及肌肉痉挛，引起呼吸困难，此时需要保持呼吸道通畅以保证足够的氧气供应。
5.循环支持
监测心率、血压等指标，必要时使用血管活性药物来维持稳定的血流动力学状态。有机磷中毒会引起交感神经系统过度兴奋，导致心律失常和血压波动，因此需要严密监控心脏功能并采取相应措施维护其稳定。
在有机磷中毒的情况下，应立即撤离中毒现场，转移到空气新鲜的地方，并保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-03-03 09:46
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
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