发病时间：不清楚
新生儿晚期代谢性酸中毒的原因
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒的原因
a******W 2021-07-12 17:38
新生儿晚期代谢性酸中毒 肾功能不全 缺陷 肾小管酸中毒 肾小球滤过率
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可能由先天性肾功能不全、先天性肾小管转运缺陷、先天性肾小管酸中毒、长期饥饿、先天性肾小球滤过率降低等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性肾功能不全
先天性肾功能不全导致肾脏无法有效清除体内产生的酸性物质，从而引起代谢性酸中毒。轻至中度的先天性肾功能不全可能需要限制蛋白质摄入量和控制液体平衡来缓解症状。
2.先天性肾小管转运缺陷
先天性肾小管转运缺陷影响了钠离子、钾离子等电解质的重吸收和排泄，导致酸碱平衡失调。这会导致碳酸氢盐在尿液中的过度丢失，进而加重代谢性酸中毒的症状。这类患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵口服溶液等药物进行补充电解质和纠正酸碱失衡。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是由于肾小管对HCO3-再吸收障碍所致，使血浆HCO3-浓度下降，而肾小管泌H+能力相对亢进，结果产生酸性尿并伴有高氯酸中毒。对于该病可以考虑应用枸橼酸合剂来进行治疗，如柠檬酸钠合剂、枸橼酸钾合剂等。
4.长期饥饿
长期饥饿状态下，机体处于负氮平衡状态，蛋白质分解增加，尿素合成减少，尿素循环加速，使得血液中的氨含量增高，进而抑制呼吸中枢，出现呼吸困难的情况。建议调整饮食结构，保证每日摄入足够的热量和营养成分，以维持身体正常运转。
5.先天性肾小球滤过率降低
先天性肾小球滤过率降低导致肾脏清除废物和多余水分的能力减弱，这些废物积累可能导致代谢性酸中毒。如果肾小球滤过率持续低下，可能需要透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内的废物和多余的液体。
针对新生儿晚期代谢性酸中毒，家长应注意监测患儿的生命体征和临床表现变化，定期评估生长发育指标。必要时，应安排血液生化分析、电解质水平检测以及尿液分析等实验室检查，以辅助诊断和监测病情进展。
2024-03-12 11:26
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
