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新生儿发绀怎么处理
补充说明:新生儿发绀怎么处理
a******W 2021-07-12 17:38
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新生儿发绀可以考虑氧疗、呼吸支持、代谢性酸中毒纠正、肺表面活性剂治疗、感染控制等方法来进行处理。若症状没有改善或者加重,应尽快就医。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症,通常采用面罩或鼻塞给氧。高流量氧疗有助于改善新生儿发绀引起的缺氧状况。因为新生儿发绀多由肺部疾患引起,而氧疗可增加血液中氧气含量,降低血液中的还原型血红蛋白量,从而减轻发绀现象。
2.呼吸支持
根据患儿病情给予适当的机械通气模式和参数设置,如CPAP、BiPAP等,以维持稳定的呼吸道通畅和适宜的通气状态。呼吸支持能够有效地改善新生儿发绀患者的通气不足问题,进而缓解其临床表现。该措施通过提供持续稳定的气体流量保证足够的肺泡膨胀和排空,促进氧气交换,减少因通气障碍导致的组织缺氧和发绀。
3.代谢性酸中毒纠正
首先需确定诊断,然后针对病因进行治疗,可能包括补充电解质溶液、碳酸氢钠注射液等。代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累过多导致的电解质紊乱,上述药物能帮助调节体内的酸碱平衡,缓解不适症状。
4.肺表面活性剂治疗
通过静脉注射或雾化方式给予肺表面活性剂,如牛肺磷脂硫酸酯钠、乙醇胺卵磷脂等,旨在恢复肺泡表面张力,改善呼吸功能。此措施适用于早产儿呼吸窘迫综合征及先天性肺炎引起的新生儿发绀。因为早产儿出生时肺泡表面活性物质分泌不足,无法有效保持肺泡稳定;先天性肺炎则可能导致肺泡萎陷和不张,进一步加重发绀。
5.感染控制
根据微生物培养结果选用合适的抗生素治疗,如青霉素类、头孢菌素类等口服或静脉滴注。感染会诱发炎症反应,加剧呼吸困难和发绀。控制感染有助于减轻炎症反应,改善通气血流比例失调,缓解发绀症状。
在处理新生儿发绀时,应密切监测患儿的生命体征,尤其是心率和血压。同时,建议定期更换体位,促进血液循环,必要时可在医生指导下使用吸痰器清除呼吸道分泌物,以改善氧合。
2024-01-26 01:15
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发绀也称青紫或紫绀,是新生儿疾病常见症状。新生儿是出生以后四周以内的婴儿。发现新生儿有发绀的症状,应当立即引起注意,及时就诊和治疗,以免引起病情恶化。对于新生儿发绀,要及时给以富氧治疗。发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里,可以通过吸富氧达到新生儿对氧气的需要。避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。
症状起因:1.暂时性青紫(1)生理性青紫:正常新生儿在生后5min内有时可呈现青紫,是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭,仍保持着右至左分流,肺尚未完全扩张,肺换气功能不完善以及周围皮肤血流灌注不良所致。5min后循环系统的改变已完成动静脉血流完全分开,口唇和甲床变成粉红色,但有时皮肤仍呈轻度青紫,尤其生后暴露在寒冷环境中,肢体远端局部血流变慢还原血红蛋白增多,因此虽PaO2不低肢端仍呈明显青紫,称为周围性青紫,经加强保温后青紫可减轻或消失。(2)暂时性青紫:正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫,是因为啼哭时胸腔内压增加,使右房压力升高超过了左房压力,形成经卵圆孔的右至左分流,这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。2.中心性青紫系:由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致,根据病因可分为肺源性和心源性。(1)肺源性青紫:如新生儿窒息呼吸道先天畸形,如Pierre-Robin综合征后鼻孔阻塞肺透明膜病肺膨胀不全,肺炎肺气、肿气、胸先天性膈疝、先天性肺动静脉、瘘持续胎儿循环等。(2)心源性青紫:伴有右向左分流的先天性心脏病在新生儿期较常见的有:法洛四联症、大血管移位、左心发育不良、综合征肺静脉异位、回流总动脉干三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。3.周围性青紫系:由于血液通过周围循环毛细血管时血流速度缓慢,组织耗氧量增加而致局部还原血红蛋白量增多,但动脉SO2和PaO2正常。(1)全身性疾病:心力衰竭时体循环血流速度缓慢,休克时心搏出量降低,周围循环供血减少,毛细血管内血流淤滞红细胞增多症时,血液黏滞度增加硬肿症低体温时血液浓缩心搏出量减少均可使血流变慢出现青紫。(2)局部血流障碍:分娩时先露部位受压如面部、臀部等均可出现青紫。此外新生儿生理情况下肢端也可出现青紫。其他如:中枢神经系统疾患所致呼吸中枢衰竭,低血糖低血钙引起的继发性呼吸暂停异常,血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等均可引起青紫。
就诊科室:儿科、心血管内科
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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