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新生儿发绀怎么处理
补充说明：新生儿发绀怎么处理
a******W 2021-07-12 17:38
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿发绀可以考虑氧疗、呼吸支持、代谢性酸中毒纠正、肺表面活性剂治疗、感染控制等方法来进行处理。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来改善低氧血症，通常采用面罩或鼻塞给氧。高流量氧疗有助于改善新生儿发绀引起的缺氧状况。因为新生儿发绀多由肺部疾患引起，而氧疗可增加血液中氧气含量，降低血液中的还原型血红蛋白量，从而减轻发绀现象。
2.呼吸支持
根据患儿病情给予适当的机械通气模式和参数设置，如CPAP、BiPAP等，以维持稳定的呼吸道通畅和适宜的通气状态。呼吸支持能够有效地改善新生儿发绀患者的通气不足问题，进而缓解其临床表现。该措施通过提供持续稳定的气体流量保证足够的肺泡膨胀和排空，促进氧气交换，减少因通气障碍导致的组织缺氧和发绀。
3.代谢性酸中毒纠正
首先需确定诊断，然后针对病因进行治疗，可能包括补充电解质溶液、碳酸氢钠注射液等。代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累过多导致的电解质紊乱，上述药物能帮助调节体内的酸碱平衡，缓解不适症状。
4.肺表面活性剂治疗
通过静脉注射或雾化方式给予肺表面活性剂，如牛肺磷脂硫酸酯钠、乙醇胺卵磷脂等，旨在恢复肺泡表面张力，改善呼吸功能。此措施适用于早产儿呼吸窘迫综合征及先天性肺炎引起的新生儿发绀。因为早产儿出生时肺泡表面活性物质分泌不足，无法有效保持肺泡稳定；先天性肺炎则可能导致肺泡萎陷和不张，进一步加重发绀。
5.感染控制
根据微生物培养结果选用合适的抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等口服或静脉滴注。感染会诱发炎症反应，加剧呼吸困难和发绀。控制感染有助于减轻炎症反应，改善通气血流比例失调，缓解发绀症状。
在处理新生儿发绀时，应密切监测患儿的生命体征，尤其是心率和血压。同时，建议定期更换体位，促进血液循环，必要时可在医生指导下使用吸痰器清除呼吸道分泌物，以改善氧合。
2024-01-26 01:15
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
还原型谷胱甘肽片
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腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
