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坐骨神经疼痛是怎么回事
补充说明：坐骨神经疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
坐骨神经疼痛可能是由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、外伤、糖尿病周围神经病变或腰椎管狭窄症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时，会导致坐骨神经痛。因为突出的间盘组织对神经根产生机械性压迫和刺激，导致神经根水肿和炎症。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等进行止痛治疗。
2.梨状肌综合征
梨状肌位于臀部深处，是人体最深的肌肉之一，其下方走形的坐骨神经容易受到挤压而形成无菌性炎症，进而诱发坐骨神经痛。这种疼痛通常集中在臀部和大腿后侧，有时可放射至小腿和足部。针对梨状肌综合征的治疗方法包括物理疗法、注射类固醇药物以及针灸等。例如，在医师指导下通过牵引、按摩等方式缓解肌肉紧张和神经受压。
3.外伤
外伤可能导致软组织损伤或骨折，引起局部血液循环障碍和神经功能紊乱，从而引发坐骨神经痛。典型表现为剧烈刺痛、灼烧感或者麻木无力。对于外伤引起的坐骨神经痛，需要首先评估受伤部位和严重程度。轻微的软组织损伤可通过冷敷和非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等治疗；若伴有骨折则需手术固定。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致血液中的糖分浓度增高，使得神经细胞内的渗透压发生变化，水分进入神经细胞内，导致神经脱水、变性、坏死，进而出现一系列临床表现，包括下肢麻木、刺痛等症状。控制血糖水平是防治糖尿病周围神经病变的关键。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，并定期监测血糖水平。
5.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指由于腰椎管内空间减小，导致脊髓或神经根受压，引起腰部疼痛并向下肢放射的情况。腰椎管狭窄可能会直接压迫坐骨神经，导致坐骨神经分布区域出现持续性钝痛或酸胀样疼痛。微创手术是治疗腰椎管狭窄的有效手段，如椎板切除术、椎间孔扩大术等。此类手术旨在去除致压物以减轻神经压迫，恢复椎管容积。
建议患者避免长时间保持同一姿势，尤其是久坐或久站，以减少坐骨神经的压力。适当的运动，如游泳或瑜伽，有助于增强背部和臀部肌肉，但应避免度活动，以免加重坐骨神经的负担。
2024-01-13 04:47
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
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