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胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗
补充说明：胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗可能包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术以及腹腔引流。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胃酸分泌和食物对穿孔处的刺激。禁食有助于减轻胃肠道负担，防止进一步损伤，为后续治疗提供良好的条件。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续引流出胃液和气体，通常需保持24-72小时。此方法可降低胃内压力，缓解因穿孔引起的腹部不适及促进穿孔愈合；但注意观察是否有呕吐物变色、血便等情况发生。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等以消灭可能存在的细菌感染。由于胃十二指肠溃疡急性穿孔常伴随有细菌污染，使用抗生素可预防继发性腹膜炎的发生；同时需监测药物过敏史及肝肾功能。
4.穿孔修补术
在全身麻醉下进行手术，在直视下找到并缝合穿孔部位。该措施旨在修复受损的消化道结构，恢复其完整性以便于继续正常运作；术后需密切观察生命体征以及伤口愈合情况。
5.腹腔引流
在手术过程中放置一根引流管进入腹腔内部，可持续排出积聚在腹腔内的液体和气体。腹腔引流能够有效控制感染扩散，并帮助身体自行清理坏死组织及其它有害物质；但需定期更换引流袋以防堵塞或其他并发症发生。
在诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔后，应尽快就医以获得专业评估和治疗。除上述措施外，患者还需遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以免加重胃肠负担。
2024-01-24 00:05
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