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引起新生儿核黄疸的最主要原因
补充说明：引起新生儿核黄疸的最主要原因
a******W 2021-07-12 17:42
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
引起新生儿核黄疸的最主要原因包括胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病以及母乳喂养。这些因素导致的黄疸需要区别对待和处理，新生儿家庭应密切关注并及时咨询专业医生。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以提高血浆胶体渗透压，促进胆红素进入脑部的速度和程度降低。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，导致胆红素不能及时被清除而积累。可以考虑通过光疗的方式辅助治疗，如间断照射模式或连续照射模式。
3.胆汁排泄障碍
胆汁排泄受阻使得胆红素无法正常排出体外，进而逆流入血，造成胆红素水平上升。可考虑应用利巴韦林颗粒等药物抑制病毒复制，减少胆红素来源。
4.先天性溶血性疾病
由于遗传因素或其他原因导致的红细胞破坏加速，形成更多的胆红素。如果确诊为溶血性贫血，可能需要输血治疗，补充缺乏的红细胞成分。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内将结合型胆红素水解成未结合胆红素，增加其吸收并进一步加重胆红素升高的状况。对于母乳性黄疸的患儿，可在医生指导下暂停母乳喂养3~5天，有助于减轻症状。
新生儿黄疸需密切监测胆红素水平，以免发展成为核黄疸。建议定期进行血清胆红素检测，以评估病情进展。
2024-01-19 14:58
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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