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老年人上消化道出血无腹痛的原因
补充说明：老年人上消化道出血无腹痛的原因
a******W 2021-07-12 17:39
老年人上消化道出血 腹痛 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血无腹痛可能与胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物的正常消化吸收，进而引起食欲减退、体重下降等症状。患者可在医生指导下使用促进胃肠动力药物进行改善，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症刺激会导致胃部疼痛不适。当病情加重时，可能会出现上消化道出血的情况。患者可遵医嘱服用抑酸药进行缓解，比如奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液和胃蛋白酶侵袭而发生的损伤，当损伤深达固有层或更深时，就会形成溃疡。此时局部组织脆弱，易发生出血，从而引起上消化道出血的症状。对于存在幽门螺杆菌感染的患者而言，可以在医生指导下采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即两种抗生素联合一种质子泵抑制剂和一种胶体果胶铋进行治疗，常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、克拉霉素分散片等；常用的质子泵抑制剂有兰索拉唑肠溶片、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等；常用的胶体果胶铋制剂为复方铝酸铋颗粒、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝咀嚼片等。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠壁的开放性坏死，如果未及时发现并处理，可能导致上消化道大出血的发生。患者可以按医嘱口服H2受体拮抗剂来中止急性出血，例如雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、盐酸西咪替丁胶囊等。
5.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血通常由长期肝硬化引起的门脉高压所致，当食管下段静脉压力持续增高时，会发生自发性破裂出血。血液回流受阻，继而导致上消化道出血。患者需要在医生指导下使用降低门脉压药物进行治疗，如醋酸奥曲肽注射液、垂体后叶素注射液等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻或硬质食物，以免加重胃肠道负担。必要时，还可配合医生通过电子胃镜检查、便常规加潜血试验以及血常规检查等方式进一步确诊。
2024-03-29 11:35
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
曲克芦丁片
适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
