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老年期谵妄的常见原因
补充说明：老年期谵妄的常见原因
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年期谵妄的常见原因包括痴呆、脑血管病、电解质紊乱、药物副作用以及睡眠障碍。这些因素可能导致认知功能障碍和行为异常，需要专业医生进行评估和处理。
1.痴呆
痴呆会影响大脑的信息处理和记忆功能，导致认知能力下降，进而影响日常生活活动。这可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，严重时可诱发谵妄。抗胆碱酯酶抑制剂可用于改善轻至中度阿尔茨海默型痴呆患者的认知功能和日常活动能力。
2.脑血管病
脑血管病会导致局部缺血或出血，引起神经细胞损伤和功能障碍，从而引起谵妄。例如大面积脑梗死或脑出血后，由于脑部血液循环受阻或者颅内压增高，会引起意识障碍，出现谵妄状态。脑血管病急性发作时，需要遵医嘱使用溶栓药物进行溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等；对于存在脑水肿者，则需配合医生通过去骨瓣减压术的方式减轻压力。
3.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内电解质浓度异常，如钠、钾离子浓度失衡，这些离子参与神经信号传导，失调可能干扰神经递质正常释放，引起中枢神经系统兴奋性改变，导致谵妄的发生。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰神经递质的平衡，导致中枢神经系统过度兴奋或抑制，从而引起谵妄。比如阿片类镇痛药过量使用时，会作用于中枢神经系统中的阿片受体，产生呼吸抑制、意识模糊等症状。针对药物引起的谵妄，应立即停用相关药物并报告医生，同时采取相应措施缓解症状，如给予氧疗或心肺复苏。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致生物节律紊乱，进而影响神经系统的稳定性，当神经元过度疲劳时，易发生谵妄。治疗睡眠障碍的方法包括行为疗法和药物治疗，常用药物有苯二氮卓类安眠药，如、氟硝西泮等。
建议定期监测患者的营养状况，特别是电解质水平，以预防电解质紊乱对谵妄的影响。必要时，可以考虑进行头颅MRI、PET-CT扫描等影像学检查，以评估大脑结构和代谢状态。
2024-02-07 00:02
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老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium)，又称急性意识模糊状态。表现为注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征。常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病、大脑的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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