发病时间：不清楚
老年人上消化道出血病因
补充说明：老年人上消化道出血病因
a******W 2021-07-12 17:39
老年人上消化道出血 慢性胃炎 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 胃癌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血可能由胃黏膜损伤、慢性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张或胃癌引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤导致局部血管破裂，引起上消化道出血。因为胃黏膜受损后会导致毛细血管破裂，从而会引起出血。可以遵医嘱使用保护胃黏膜药物进行治疗，如硫糖铝、胶体果胶铋等。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症反应和细胞损伤，可导致上消化道出血。由于炎症刺激会导致胃黏膜充血水肿甚至糜烂，严重时会出现出血的情况。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如奥美拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片等。
3.消化性溃疡
消化性溃疡是由于胃蛋白酶自身消化胃黏膜所形成的溃疡，当溃疡面较大或者位于大血管附近时，可能会出现上消化道出血的症状。因为溃疡面侵犯到小动脉，造成血管破裂而引起出血。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，需要根除幽门螺杆菌治疗，通常采用四联疗法，即一种质子泵抑制剂加两种抗生素联合一种铋剂进行治疗。
4.食管胃底静脉曲张
肝硬化致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张形成曲张静脉，在轻微外力作用下易发生破裂出血。因为肝脏合成凝血因子减少，凝血功能下降，所以容易引起出血。如果患者出现了呕血以及黑便等症状，则需要及时就医通过内镜下食管曲张静脉套扎术的方式止血。
5.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展，肿瘤组织坏死脱落，侵入周围血管，就会引起上消化道出血。主要是因为肿瘤细胞侵犯了周围的血管壁，导致血管破裂出血。针对早期胃癌患者，手术切除病变部位是最常见的治疗方法，如内镜下黏膜切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
建议定期复查以监测病情变化，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠道负担。必要时，可在医生指导下进行胃镜检查、X线钡餐造影等，以便进一步评估病情。
2024-02-24 12:38
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慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎是两种最常见的慢性胃炎。小儿慢性胃炎、老年人慢性胃炎近几年临床发病率也逐渐升高。
多发人群：男性多于女性
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
曲克芦丁片
适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
铝碳酸镁片
用于慢性胃炎和与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛；胃灼热感（烧心）；酸性嗳气；饱胀等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
