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老年人蛛网膜下腔出血能保守治疗吗?
补充说明：老年人蛛网膜下腔出血能保守治疗吗?
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
不建议保守治疗。
老年人蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起，血液流入蛛网膜下隙导致压力增高，压迫脑组织。由于年龄因素导致血管脆性增加，易发生微小血管破裂。对于此类患者，如果进行保守治疗，可能会因未及时处理而加剧出血，进一步加重病情，甚至导致死亡。因此，应尽快通过开颅手术直接夹闭或栓塞动脉瘤，以防止再次出血并降低致残率。
如果患者有严重的基础疾病，如高血压、糖尿病等，则需要更加谨慎地评估其保守治疗的风险与收益。
在处理老年人蛛网膜下腔出血时，需密切监测患者的临床表现，并定期复查头颅CT扫描以评估病情变化。同时，家属应注意观察患者的意识状态和生命体征，确保其安静休息，避免剧烈活动，以免加重出血风险。
2023-12-26 00:00
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhaemorrhage，SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分自发性与外伤性两类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血，占急性脑血管病的15%左右，本节所述者也仅限于此。老年人蛛网膜下腔出血发病率21.6%～39.5%，比成年人发病率10.5%～20%高，故需加以重视。
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