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新生儿不排胎便怎么回事
补充说明：新生儿不排胎便怎么回事
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿不排胎便可能与先天性巨结肠、先天性无肛、肠道闭锁、神经发育异常或消化道畸形等病因有关。这些情况可能导致肠道功能障碍，需要及时诊治，避免引起严重的并发症。
1.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于神经节细胞缺如导致肠道蠕动功能障碍，近端肠管因为内容物长时间滞留而出现肥厚、扩张。这些内容物包括未消化的羊水和胎儿代谢产物，形成所谓的胎粪。新生儿出生后应尽早进行X线检查以评估小肠位置和形态是否正常，以便及时发现并处理先天性巨结肠。
2.先天性无肛
先天性无肛是指直肠末端与肛门之间的通道未完全闭合，导致无法形成正常的肛门括约肌，从而影响排便功能。对于先天性无肛的患者，可以采取手术治疗的方式来进行改善，比如经腹会阴联合肛门成形术等。
3.肠道闭锁
肠道闭锁指一段肠腔内没有正常的消化管道，导致食物无法通过，进而引起肠梗阻，当肠腔被堵塞时，会导致肠管内的压力升高，进而压迫到直肠部位，使新生儿暂时不能排出胎便。新生儿期若确诊为肠道闭锁，则需紧急行剖腹探查术，以切除受累肠段并建立新的消化道通路。
4.神经发育异常
神经发育异常可能导致肠道运动功能受损，影响胎便的排出。针对神经发育异常引起的排便困难，可遵医嘱使用促进胃动力药物来缓解不适症状，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.消化道畸形
消化道畸形会影响食物的正常运输和消化吸收，导致部分新生儿出现呕吐、腹泻等症状，此时可能会出现不排胎便的现象。如果确诊为轻度的消化道畸形，可以通过定期复查的方式监测病情变化，一般不需要特殊治疗。
建议密切观察新生儿是否有腹部膨隆、呕吐等情况发生，必要时可通过超声波检查、钡剂灌肠造影等方式进一步评估其消化系统状况。
2024-03-18 15:39
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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