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肾小管酸性中毒怎么检查
补充说明：肾小管酸性中毒怎么检查
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸性中毒可以通过尿液电解质测定、血气分析、碳酸氢盐水平检测、阴离子间隙评估和肾脏B超检查进行诊断。如果症状或体征指向肾小管酸性中毒，建议及时就医并进行相应检查。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钠、钾、氯等电解质含量，辅助诊断是否存在肾小管功能异常。采集新鲜中段尿液样本，在无菌条件下送至实验室进行即时或离体分析。
2.血气分析
血气分析可以评估血液中的二氧化碳浓度和PH值，帮助确定是否存在呼吸性或代谢性酸碱平衡失调。 通过抽取静脉血样，在专用仪器上快速分析血液中氧气、二氧化碳和其他气体成分。
3.碳酸氢盐水平检测
碳酸氢盐水平检测可直接反映体内碳酸氢盐储备情况及代偿能力，对诊断肾小管酸中毒有重要意义。 化验时通常采取空腹状态下的血液样本，并在无特殊情况下保存至少4小时后送检以确保结果准确。
4.阴离子间隙评估
阴离子间隙评估用于计算血液中未测定阴离子与已测定阳离子之间的差值，有助于识别高阴离子间隙代谢性酸中毒。 患者无需做特殊准备，采样时间可根据具体项目要求而定。
5.肾脏B超检查
B超检查能够显示肾脏大小、结构以及是否有结石等情况，对于肾小管酸中毒的诊断也有一定帮助。 患者需要保持膀胱充盈，可能需要提前排尿以便更好地观察膀胱壁厚度。
以上各项检查均需在医疗机构由专业医护人员完成。在接受检查前，应避免饮用过多水份以免影响电解质平衡的判断，同时告知医生任何可能影响检验结果的药物使用情况。
2024-02-14 03:18
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
