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丘疹性痤疮怎么得的
补充说明：丘疹性痤疮怎么得的
a******W 2021-07-12 17:40
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
丘疹性痤疮可能因遗传因素、雄激素水平升高、皮脂腺过度活跃、毛囊周围角化异常以及细菌感染等引起。针对不同病因，治疗方法各异，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.遗传因素
由于家族中存在易患痤疮的基因，个体可能通过遗传获得对某些触发因素更敏感。因此，治疗可能需要考虑使用调节内分泌功能药物如螺内酯、炔雌醇等。
2.雄激素水平升高
雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致毛孔堵塞，从而增加患丘疹性痤疮的风险。针对此原因引起的痤疮，可遵医嘱口服抗雄激素药物进行调理，例如醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等。
3.皮脂腺过度活跃
皮脂腺过度活跃会导致过多的油脂分泌，这些油脂可以堵塞毛囊并形成白头粉刺，进而发展为丘疹性痤疮。常用外用药物包括含有苯佐卡因、水杨酸等成分的产品，此类产品具有减少皮肤油脂的作用。
4.毛囊周围角化异常
毛囊周围角化异常可能导致毛囊被过量角质所阻塞，促进痤疮杆菌繁殖，诱发炎症反应。局部用药方面，患者可以在医生指导下使用维A酸类药膏来改善角质层代谢，如阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等。
5.细菌感染
细菌感染主要是由丙酸杆菌属中的表皮葡萄球菌大量繁殖所致，在炎症因子作用下，可出现丘疹性痤疮的情况。抗生素是治疗细菌感染引起痤疮的主要手段，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。
建议定期进行皮肤检查以及必要的实验室检测，以监测病情变化。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于减轻痤疮症状。
2024-01-13 19:50
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丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
常见检查： 皮肤与组织寄生虫的病原检查 皮肤试验
就诊科室：皮肤病
