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贲门弛缓症治疗
补充说明：贲门弛缓症治疗
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
贲门弛缓症的治疗可以考虑营养支持治疗、肉毒素注射、内镜下扩张术、内镜下黏膜切除术、经口内镜下肌切开术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者的身体需要。充足的营养有助于恢复患者的体力和免疫力，促进康复过程，对贲门弛缓症有积极影响。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通过将适量药物注入食管壁来缓解肌肉痉挛，通常每3-6个月重复一次。此方法可暂时减轻贲门括约肌过度收缩引起的吞咽困难等症状，但需密切监测副作用。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在局部麻醉或全身麻醉下使用特制工具如球囊扩张器对狭窄部位进行扩大的微创手术；可能需要多次操作。该技术通过改善食管下端的机械性梗阻来缓解贲门弛缓症相关吞咽困难；长期效果取决于个体差异。
4.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术是利用内窥镜技术切除病变组织的一种微创手术方式，在门诊条件下完成。该手术适用于贲门松弛伴上皮异型增生或早期癌变等情况，能够有效防止病情进展。
5.经口内镜下肌切开术
经口内镜下肌切开术是一种无需开刀即可在内镜下施行的微创手术，主要通过口腔进入消化道进行操作。该手术旨在切断导致贲门括约肌功能障碍的神经纤维束，从而恢复正常吞咽功能。
除上述措施外，建议定期复查胃镜检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者应避免食用过硬或过冷食物，以免加重贲门损伤。
2024-01-23 10:53
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贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
症状起因：本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6molg,明显低于正常人(95.6±28.6molg)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
可能疾病：贲门失弛缓症
常见检查： 胸部平片
就诊科室：消化
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
复方氯唑沙宗片
本品适用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
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