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肠道蛔虫感染原因
补充说明：肠道蛔虫感染原因
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠道蛔虫感染可能是由不洁饮食、生食水产品、饮用未经处理的水、接触受污染的土壤或使用未彻底消毒的餐具所导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.不洁饮食
不洁饮食是指摄入了被寄生虫卵污染的食物，当食物中的寄生虫卵进入人体后，在适宜条件下孵化成幼虫并移行至小肠下端，然后钻入十二指肠黏膜，经肠壁血管进入门静脉循环，再经右心到达肺泡毛细血管而进入淋巴系统和血液中，形成囊尾蚴。这些幼虫在体内生长发育为成虫，从而导致寄生虫感染。针对不洁饮食引起的寄生虫感染，可遵医嘱采用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑、甲苯咪唑等。
2.生食水产品
生食水产品可能导致食用者直接摄取含有活体寄生虫的鱼类或其他水生物，使寄生虫得以在其体内存活并繁殖，进而引发寄生虫感染。对于由生食水产品引起的寄生虫感染，通常需要在医生指导下通过口服抗寄生虫药物进行治疗，例如吡喹酮片、阿苯达唑片等。
3.饮用未经处理的水
饮用未经处理的水中可能含有各种微生物，包括寄生虫，如贾第鞭毛虫等，这些寄生虫可通过口腔-肛门途径传播，引起腹泻和其他消化道症状。对于由饮用未经处理的水引起的寄生虫感染，患者可在医生建议下服用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4.接触受污染的土壤
接触受污染的土壤可能会接触到某些寄生虫的卵或幼虫，如血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体所引起的寄生虫病，其主要经皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。针对血吸虫病，可遵照医生的意见选用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行治疗。
5.使用未彻底消毒的餐具
使用未彻底消毒的餐具可能导致间接接触受到寄生虫污染的食物或水源，如旋毛虫病是由于摄入含有旋毛虫囊包的食物所致，囊包在胃酸作用下破裂，幼虫逸出，穿过肠壁进入腹腔和其他器官内，形成囊状病变。若确诊为旋毛虫病，则需按医师处方接受相应治疗，如阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑片等。
针对肠道蛔虫感染，应保持良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，以减少感染风险。此外，定期进行粪便常规检查以及必要的影像学检查，如腹部超声波检查，也是监测和预防寄生虫感染的重要手段。
2024-03-24 05:54
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防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
症状起因：(一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。 在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
可能疾病： 淀粉样变病的胃肠道表现 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 肠道病毒71型感染 肠道血管畸形 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎
常见检查：
就诊科室：传染科、消化
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