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小儿呕吐常见原因及鉴别诊断
补充说明：小儿呕吐常见原因及鉴别诊断
a******W 2021-07-12 17:41
胃肠炎 幽门螺杆菌感染 胃食管反流病 先天性肥厚性幽门狭窄 颅内压增高
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
小儿呕吐可能源于多种病因，包括感染性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、先天性肥厚性幽门狭窄、颅内压增高等。鉴于儿童健康状况的特殊性，若出现持续或频繁呕吐，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.感染性胃肠炎
感染性胃肠炎是由病毒、细菌等病原体侵入肠道引起的炎症反应，导致消化系统功能紊乱和不适。这会引起恶心、呕吐等症状。抗病毒药物如利巴韦林颗粒可用于病毒感染，抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片可针对细菌感染。
2.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症和损伤，引起胃部不适和呕吐。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂+两种抗生素(克拉霉素+阿莫西林)或加上铋剂组成方案。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食道下端括约肌功能障碍或胃液分泌过多导致的，当胃内容物逆流入食道时，会引起呕吐感。促动力药如多潘立酮片、抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊等可以增加食道下端括约肌张力，减少胃内容物逆流。
4.先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄是一种出生后发生的消化道梗阻性疾病，由幽门环肌呈不均匀增生所致，使幽门管腔狭小而形成机械性梗阻。此时食物通过困难，进而出现呕吐的症状。手术切除肥厚的幽门肌层是治疗本病的主要方法，如幽门环肌切开术。
5.颅内压增高
颅内压增高可能是脑水肿、肿瘤等原因导致的，颅内压力持续升高刺激呕吐中枢，从而引起呕吐的发生。患者可在医生指导下使用注射液、甘露醇注射液等降低颅内压的药物进行缓解。
建议关注患儿的精神状态和饮食习惯的变化，定期监测体重和生长发育情况。必要时，应进行血常规、便常规、胃镜以及头颅CT扫描以评估病情。
2024-01-25 00:17
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