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小儿烟雾病治疗方案
补充说明：小儿烟雾病治疗方案
a******W 2021-07-12 17:39
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿烟雾病的治疗方案可以包括脑血管重建术、抗血小板治疗、降纤治疗、神经营养因子治疗、颅内压管理等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.脑血管重建术
脑血管重建术通常采用开颅手术，在显微镜下找到狭窄或闭塞的颈动脉，然后进行扩张或搭桥，以恢复正常的脑血流。此措施旨在改善大脑的血液供应，从而缓解由烟雾病引起的缺血性症状。直接针对烟雾病的核心病理机制，即由于颈动脉末端狭窄或闭塞导致的大脑供血不足。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括口服阿司匹林或其他抗血小板药物，以抑制血小板活化和聚集，预防血栓形成。烟雾病患者常伴随脑血管痉挛和局部血流量减少，此时使用抗血小板药物有助于稳定斑块、防止血栓进一步发展并改善脑循环状态。
3.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平来减轻血液黏稠度，常用药物如注射用降纤酶。烟雾病患者的血液循环障碍部分是由于血液凝固异常所致，因此降低纤维蛋白原可改善血液流动性，进而缓解缺血状况。
4.神经营养因子治疗
神经营养因子治疗涉及使用特定药物刺激受损神经细胞的生长和修复，例如神经节苷脂GM1。烟雾病会引起不同程度的神经系统功能障碍，通过促进神经再生和修复来辅助恢复受损的功能。
5.颅内压管理
颅内压管理包括监测颅内压力变化，必要时使用降颅内压药物如。对于存在颅内高压风险的小儿烟雾病患者，控制颅内压有助于预防脑水肿和继发性损伤。
在制定小儿烟雾病的治疗方案时，应考虑患儿的整体健康状况及个体差异。定期评估脑血管病变程度及功能状态，调整用药策略，优化预后效果。
2024-01-31 21:13
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烟雾病又称为Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾，故名。Moyamoya是日语"烟雾"的发音。本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。
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