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高同型半胱氨酸血症的治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可能包括维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺、甲硫氨酸等药物治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估是否需要调整饮食或服用相应补充剂。
1.维生素B6
患者可遵医嘱口服维生素B6片来补充体内缺乏的维生素B6。因为维生素B6参与了氨基酸代谢过程中的转氨作用，有助于促进蛋氨酸循环，进而降低血液中的Hcy水平。
2.叶酸
通过口服叶酸制剂或增加天然食物摄入量来提高体内叶酸含量。高同型半胱氨酸血症患者通常存在叶酸代谢障碍，补充外源性叶酸可以帮助纠正这一缺陷状态。此外，叶酸还参与核酸合成及红细胞生成过程，对维持机体健康具有重要作用。
3.维生素B12
可通过注射或口服维生素B12补充剂来提升体内维生素B12水平。维生素B12是甲基转换为同型半胱氨酸所必需的辅酶成分之一，其缺乏会导致甲基化功能减弱而间接影响到Hcy的代谢。适量补充可改善上述状况并缓解相关临床表现。
4.甲钴胺
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在医生指导下口服或注射给药。甲钴胺能够促进神经元生长发育、修复受损神经组织，并且对于巨幼细胞性贫血也有一定治疗效果。因此，该药物可用于治疗由高同型半胱氨酸引起的神经系统并发症。
5.甲硫氨酸
甲硫氨酸可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。甲硫氨酸能促进蛋氨酸循环，从而减少高同型半胱氨酸血症患者的同型半胱氨酸水平。
需要注意的是，以上列出的所有治疗方法都需要在专业医师的指导下使用，以免因不当用药导致病情加重或其他不良后果的发生。除上述常规治疗外，建议定期监测血液中同型半胱氨酸浓度变化，以便及时调整治疗方案。
2024-01-24 14:54
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
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