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脑细胞脱水应采用哪种液体治疗
补充说明：脑细胞脱水应采用哪种液体治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑细胞脱水应采用低渗液体治疗，常见的低渗液体有5%的葡萄糖溶液、高渗液体、生理盐水、复方氯化钠溶液等。
1、5%的葡萄糖溶液
5%的葡萄糖溶液可以用来治疗因为各种原因引起的脑水肿，也可以用来治疗因为上述原因引起的低血糖。5%的葡萄糖溶液可以提供细胞内液、细胞外液的主要成分，可以被细胞吸收利用，从而达到补充体液，维持电解质平衡的目的。
2、高渗液体
高渗液体通常是指含有钠离子、氯离子、碳酸氢根等成分的液体，可以用来治疗因为上述原因引起的脑水肿，也可以用来治疗因为上述原因引起的高血压。高渗液体可以促进水分从血液中转移到细胞内，从而起到降低颅内压的作用。
3、生理盐水
生理盐水是一种电解质补充药物，可以用于治疗因为大量出汗、严重腹泻、呕吐等原因引起的脱水，也可以用来治疗因为各种原因引起的脑水肿。生理盐水可以维持细胞的正常形态，保持渗透压，可以被用来治疗因为上述原因引起的脑水肿。
4、复方氯化钠溶液
复方氯化钠溶液是一种电解质补充药物，可以用于治疗因为大量出汗、严重腹泻、呕吐等原因引起的脱水，也可以用来治疗因为上述原因引起的脑水肿。复方氯化钠溶液可以补充体内的钠离子、氯离子、碳酸氢根等成分，从而维持电解质平衡。
5、其他
低渗液体还包括甘油果糖注射液、右旋糖酐40氯化钠注射液等，患者可在医生的指导下进行选择。
如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2021-07-12 21:29
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细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。属于高渗性脱水。脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。
症状起因：当细胞渗透压增高时，为了维持细胞内、外液间的渗透平衡，细胞内水外渗，引起细胞内脱水 脑细胞脱水，则表现意识障碍，烦躁，颈强直，严重时出现角弓反张、肌震颤、局部或全身抽搐。甚至留有后遗症。脑组织中毛细血管内皮细胞与脑细胞紧密相连，血、脑之间几无间质存在，脑细胞脱水时，水直接流入血循环。由于脑组织密闭在颅腔内，脑细胞皱缩可使颅压降低，而心脏泵血压力未变，结果可致脑血管扩张;严重时可引起脑出血或血栓形成。 由于病因不同，可有以下不同改变： ①单纯失水时，细胞内、外液失水之比，等于其容量之比，即2:1。如患者失水量为90ml/kg，则细胞内液失水60ml/kg，外液失水仅30ml/kg，故细胞外液脱水症状，如循环不良、尿少、眼窝下陷等均不明显。 ②丢失低渗液，可视为丢失部分等渗液及部分纯水。等渗液丢失仅引起细胞外液脱水，纯水丢失的1/3量失自细胞外液，因此病人可有细胞外液脱水的表现，但由于细胞外液高钠时，细胞内水外渗，使细胞外脱水被部分纠正，因此细胞外液脱水症状相对较轻。 ③盐中毒细胞外液容量增多，可引起肺水肿、心力衰竭等。高血钠可致高渗性利尿，但尿钠浓度均低于血[Na+]，并不能纠正高钠，最终可引起高渗性脱水。
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