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继发性肾上腺皮质功能减退症原因
补充说明：继发性肾上腺皮质功能减退症原因
a******W 2021-07-12 17:38
肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 肾上腺增生 肾上腺皮质激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺皮质次全切、糖皮质激素不敏感、肾上腺增生等病因导致的肾上腺皮质激素分泌不足。这是一种严重的内分泌代谢疾病，需要在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行治疗，以维持机体正常的生理功能。
1.肾上腺结核
结核分枝杆菌感染肾脏时，可能会导致肾上腺组织受损，进而影响肾上腺皮质激素的合成和分泌。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫反应异常攻击自身的肾上腺组织，引起炎症和损伤，导致肾上腺皮质细胞破坏，无法正常产生皮质醇等激素。常用免疫调节剂有环磷酰胺、甲泼尼龙等。
3.肾上腺皮质次全切
由于手术切除部分或全部肾上腺组织，使肾上腺皮质激素分泌减少，不能满足机体需要。补充外源性糖皮质激素可以纠正低血压和电解质紊乱，如氢化可的松、等。
4.糖皮质激素不敏感
基因突变导致糖皮质受体表达不足或功能障碍，使得体内存在大量游离的糖皮质受体但不能被生理浓度的皮质激素充分活化。可以通过升高血浆内皮素-1水平来改善对该类患者的治疗效果，例如使用盐酸多巴酚丁胺注射液、硝普钠注射液等。
5.肾上腺增生
肾上腺增生是指肾上腺体积增大，可能由多种原因引起，包括原发性醛固酮增多症、Cushing综合征等。这些疾病会导致肾上腺皮质激素过度分泌，从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，进一步降低肾上腺皮质激素的分泌。针对不同类型的肾上腺增生，其治疗方法也有所不同。如果是库欣综合征引起的肾上腺皮质增生，则需要进行肾上腺切除术；而原发性醛固酮增多症则需行双侧肾上腺去神经血管束扎术。
患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，以减轻身体的压力。饮食方面宜清淡且营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
2024-03-06 20:43
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
多发人群：男性略少于女性
临床检查：促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 心电图 血清钠 血清钾 尿醛固酮
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
