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急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗
补充说明：急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肠系膜上静脉血栓形成可以考虑抗凝治疗、溶栓治疗、经皮腔内血管成形术、腹腔镜下肠系膜上静脉血栓摘除术、肠切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来防止血液凝固。此措施旨在改善血液循环，预防新的血栓形成并促进已存在的血栓溶解。对于存在潜在血栓风险的患者，可显著降低发生严重并发症的风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等，在一定时间内迅速溶解血栓。该方法适合处理较大且较新的血栓，其机制是利用溶栓剂直接作用于血栓表面，使其分解为较小颗粒直至完全溶解。对于急性期的肠系膜上静脉血栓形成具有较好的效果。
3.经皮腔内血管成形术
经皮腔内血管成形术是一种介入放射学技术，医生将一根带有球囊的导管插入阻塞的动脉，然后充盈球囊以扩张狭窄部位。该手术适用于治疗动脉硬化引起的血管狭窄或堵塞。对于由血栓导致的肠系膜上静脉阻塞也有一定的疗效，因为该技术也可用于打开被血栓堵塞的静脉。
4.腹腔镜下肠系膜上静脉血栓摘除术
腹腔镜下肠系膜上静脉血栓摘除术是在全身麻醉下进行的一种微创手术，通过小切口置入腹腔镜器械摘除血栓。该手术可以直接移除引起肠缺血的原因-血栓，恢复肠道血流供应。对于急性肠系膜上静脉血栓形成伴有肠坏死的患者有较好的效果。
5.肠切除术
肠切除术是一种外科手术，涉及移除受损或坏死的肠段。如果上述措施无效或患者出现肠坏死，则需要立即进行肠切除术。该手术旨在挽救生命并减少长期健康影响。
在治疗急性肠系膜上静脉血栓时，应密切监测患者的出血倾向，以防抗凝治疗引起的出血风险增加。同时，建议定期复查超声检查以评估血栓的变化情况。
2024-03-02 03:39
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
