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大人遗尿是怎么回事
补充说明：大人遗尿是怎么回事
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大人遗尿可能是由于夜间多尿、神经源性膀胱、膀胱炎、糖尿病、抗利尿激素分泌失调等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.夜间多尿
夜间多尿是指睡眠期间排尿次数增多，导致遗尿的情况发生。这可能是因为睡眠时中枢神经系统对膀胱的控制减弱，导致尿意不自主地出现。睡前减少饮水量可以缓解夜间多尿的症状，必要时也可以遵医嘱使用阿托品、奥昔布宁等药物进行治疗。
2.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于大脑或脊髓损伤引起的感觉和运动功能障碍，导致膀胱肌肉无法正常收缩和放松，从而引起遗尿。这种情况通常伴有尿急、尿频等症状。患者可到医院通过盆底肌电图检查来确诊，然后配合医生通过针灸等方式刺激穴位来改善不适症状。
3.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症会导致膀胱敏感度增加，容量减小，进而诱发遗尿现象。此外还可能会伴随尿痛、尿道灼热感等症状。针对细菌性膀胱炎，可在医师指导下服用左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星胶囊等抗生素类药物进行治疗。
4.糖尿病
血糖过高可能导致渗透性利尿作用增强，使患者产生过多的尿液并频繁排尿，当膀胱储存能力下降时就会出现遗尿的现象。如果确诊为糖尿病所致遗尿，需要积极控制血糖水平，可通过口服格列齐特缓释片、二甲双胍格列本脲片等降糖药进行调理。
5.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调会影响肾脏对水分的重吸收，导致尿液浓缩异常，从而影响膀胱的功能，引起遗尿的发生。对于抗利尿激素分泌失调引起的遗尿，可以通过磁共振成像(MRI)扫描以评估垂体腺是否有肿瘤或其他异常情况。
建议关注日常饮食习惯，避免过度摄入利尿食物如咖啡、酒精以及高盐食品。推荐定期进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼，同时应保持规律的作息时间，以减少夜间的觉醒频率。
2024-02-27 15:55
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
银花泌炎灵片
清热解毒，利湿通淋。用于急性肾孟肾炎、急性膀胱炎、下焦显热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
