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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲

擅长:擅长领域:掌握最新的肺癌,乳腺癌,胃肠道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识,善于与患者沟通,指导患者健康饮食

提问

鼻咽癌合并皮肌炎可能伴有吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、上呼吸道出血、淋巴结肿大等症状。这些症状可能表明病情的进展,建议尽快就医以便进行专业的评估和治疗。
1.吞咽困难
当鼻咽癌侵犯到食管时,会导致局部水肿和狭窄,从而引发吞咽困难。此症状通常发生在咽喉部,患者可能感到食物卡在喉咙中。
2.声音嘶哑
由于肿瘤压迫喉返神经,导致声带运动障碍,出现声音沙哑的情况。这种症状可能伴随有咳嗽、咳痰等现象,多为持续性发生。
3.呼吸困难
当肿瘤增大并压迫气道时,会引起通气功能受限,导致呼吸困难。这种情况可能会使患者感到胸闷、窒息感,严重时甚至无法正常呼吸。
4.上呼吸道出血
如果肿瘤表面破溃或者伴有感染,会增加毛细血管脆性,容易引起出血。出血通常发生在鼻腔或口腔内,可能呈喷射状或滴状,颜色可为鲜红或暗红色。
5.淋巴结肿大
由于机体免疫系统对抗异型细胞而引起的炎症反应,导致淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地坚硬,移动度差,且无压痛。
针对鼻咽癌合并皮肌炎的症状,建议进行头颈部MRI以评估肿瘤的位置和范围,以及血液检查包括肌酶谱和肌炎特异性抗体。治疗措施可能涉及放疗、化疗或靶向药物治疗,具体方案需由专业医生制定。患者应保持良好的营养状态,避免辛辣刺激性食物,确保充足的休息,以减轻症状并促进身体恢复。

2024-02-10 10:42

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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