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儿童大便失禁是什么原因
补充说明：儿童大便失禁是什么原因
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断并接受适当治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指肠道运动功能紊乱导致的便秘、腹泻交替出现，进而影响正常排便。这会导致粪便积聚在肠道中，增加腹压，引起大便失禁。可采用生物反馈疗法训练患儿控制盆底肌肉收缩，以改善排便功能。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于肛门周围神经和肌肉发育异常所致，使肛门无法完全闭合，从而导致大便失禁。手术是主要治疗方法，如括约肌成形术或括约肌增强术等，旨在加强肛门括约肌的功能。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于远端结肠神经节细胞缺如，导致近端结肠代偿性肥厚扩张，近端肠管失去正常的蠕动功能，当患者用力时，近端肠管内的压力超过远端肠管的压力，就会导致大便反流至近端肠管内，进而导致大便失禁。患者需要及时进行根治性手术，如Soave手术、Swenson手术等，通过切除病变的结肠并建立新的排泄通道来缓解症状。
4.直肠脱垂
直肠脱垂是由于直肠黏膜下组织松弛或固定薄弱，导致直肠前壁部分或全部向下移位。当腹压增高时，易发生排便困难和失禁。可通过硬化剂注射、胶圈套扎法、经腹手术等方式进行治疗，需根据病情严重程度选择合适的方法。
5.脊髓损伤
脊髓损伤可能由外伤导致，会引起脊髓功能障碍，包括感觉、运动和自主神经功能障碍，导致大小便失禁。针对脊髓损伤的治疗通常包括物理治疗、康复训练以及药物治疗，常用药物有甲钴胺片、维生素B12片等。
建议关注孩子的饮食习惯，避免食用过多刺激性食物，保持规律的大便排空时间。必要时，可以咨询儿科医生的意见，进行相关检查，例如直肠指诊、腹部超声波检查或神经系统评估。
2024-02-22 08:23
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
