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儿童惊厥病因
补充说明：儿童惊厥病因
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童惊厥可能是由遗传代谢障碍、脑发育异常、颅内感染、热性惊厥或脑血管畸形等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传代谢障碍
由于基因突变导致某些酶或蛋白缺失或功能不全，影响了机体对各种物质的代谢过程，从而引起一系列临床表现。例如苯丙酮尿症患者由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致神经递质合成受阻，易出现惊厥。针对这类疾病的治疗通常需要特殊饮食管理，如限制苯丙氨酸摄入并补充特定营养素。例如，对于苯丙酮尿症，可通过低苯丙氨酸配方奶粉进行治疗。
2.脑发育异常
脑发育异常包括多种先天性结构缺陷，如神经管闭合不全、脑积水等，这些异常可能导致大脑功能区域分布异常，进而引发惊厥发作。例如，巨脑回畸形患者的巨大脑回可能会压迫邻近结构，诱发癫痫活动。针对此类情况可能需手术矫正，如通过神经导航系统定位病变位置后进行微创手术切除异常组织。例如，对于巨脑回畸形，可采用神经电生理监测指导下的精准手术切除异常组织。
3.颅内感染
颅内感染由病毒、细菌或其他微生物侵入颅腔引起，这些病原体可在中枢神经系统内繁殖，产生炎症反应和水肿，导致压力增高而诱发惊厥。例如结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜炎症，其可刺激脑膜，导致脑部血管痉挛和缺血，进而引发惊厥。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。遵循医嘱使用上述药物可以有效控制病情发展。
4.热性惊厥
热性惊厥是指婴幼儿在高热状态下发生的一种急性脑功能紊乱现象，体温调节中枢过度兴奋导致神经元放电异常。当5岁前儿童处于发热状态时，会导致体温调节中枢功能失调，引起神经细胞异常放电，从而引发惊厥。物理降温为主，适当给予退热药，如布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚干混悬剂等。若为复杂型热性惊厥，则需考虑预防性用药以减少再次发作的风险。
5.脑血管畸形
脑血管畸形指脑血管壁先天性发育异常，属于良性先天性脑血管疾病，多见于青少年，常表现为反复发作的头痛、呕吐等症状，严重者可伴有抽搐、意识丧失等情况。脑血管造影术是一种介入放射学技术，在X光机下将特制的导管插入到供应脑部的大血管内，注入造影剂，利用计算机迅速摄下脑血管形态，能够发现微小的血管畸形。此方法有助于诊断脑血管畸形的位置、大小以及血液流量等信息。
建议定期带孩子进行神经心理评估和头颅MRI检查，以便早期发现和干预潜在的问题。同时注意观察孩子的行为变化，保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳，以减少惊厥风险。
2024-02-11 00:17
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惊厥(ConVulsion)是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15倍，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为：婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差;神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下，易感染而致惊厥;血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
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