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脑白质萎缩症状
补充说明：脑白质萎缩症状
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑白质萎缩可能导致认知功能障碍、运动协调缺陷、感觉异常、尿便失禁、行走不稳等症状。由于脑白质萎缩可能与多种疾病相关，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.认知功能障碍
脑白质萎缩会导致神经纤维受损，影响大脑的信息传递和处理，从而引起认知功能障碍。这种症状可能涉及多个认知领域，如记忆力、注意力等，在临床上通常通过神经心理评估来确定受影响的程度。
2.运动协调缺陷
脑白质萎缩会影响大脑中负责运动控制的部分，导致肌肉协调性下降。这些症状可能包括震颤、肌张力增高或降低以及平衡失调。临床诊断常需结合神经学检查和影像学评估。
3.感觉异常
由于脑白质损伤引起的神经传导路径受累，可能导致患者出现感觉异常的情况。此类症状可能表现为刺痛感、麻木或异常的皮肤敏感度。神经系统检查有助于识别并定位异常的感觉模式。
4.尿便失禁
当脑白质萎缩影响到脊髓上行通路时，可能会导致膀胱和肛门括约肌失去正常控制，进而引发尿便失禁的现象。这种情况多见于慢性脑白质病变的后期阶段，需要特别关注和管理。
5.行走不稳
行走不稳可能是由多种原因引起的，其中包括小脑、深部核团、锥体束等部位的病变，而脑白质萎缩也属于其中之一。患者可能出现摇晃、难以保持直线行走等症状，临床评估通常包括步态分析和肌力测试。
针对脑白质萎缩的症状，建议进行头颅MRI以评估脑白质结构的变化情况。治疗措施可能包括物理疗法、职业疗法和药物治疗，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药。患者应避免过度疲劳，保证充足睡眠，同时遵循医嘱进行适当的康复训练，以维持最佳的生活质量。
2024-02-16 10:14
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MRI显示脑白质萎缩是遗传性多发脑梗死性痴呆的临床诊断的症状。
症状起因：(一)发病原因Tournier-Laerve等(1993)对两个不相关家系的基因连锁分析发现，本病遗传基因定位于染色体19q12位点。用微卫星标志物将基因位点局限到2cm区域(Ducroetal，1996)，确认CADASIL的病因是Notch3基因突变(Jouteletal，1996)。(二)发病机制已报道的17例CADASIL病理报告，大体除轻度均匀脑萎缩，额顶叶明显，2例小脑萎缩明显，2例有大块脑血肿，无特征性改变。Willi环可有轻度动脉粥样硬化和小动脉硬化，血管无闭塞。脑室周围白质、基底核、丘脑、中脑和脑桥可见多发腔隙性病灶，皮质下白质通常较好，脑室明显扩张。10例病人中少数可见冠状动脉和主动脉粥样硬化斑。镜下白质髓鞘染色呈弥漫性和局灶性苍白，深部白质、内囊可见腔隙性病灶及梗死巨噬细胞反应，轻中度胶质增生，在罕见的病例新皮质存在老年斑。白质及软脑膜血管壁特征性纤维透明蛋白使管壁增厚，Sourander报道3例广泛闭塞性血管内层透明变性，2例血管闭塞，内膜纤维素性坏死。血管肌细胞核丢失，球形细胞或分散的清晰胞质气球样肌细胞使中膜呈模糊颗粒样外观，Guttiierez-Molina等(1994)称为小动脉颗粒样变性(mallarterialgranulardegeneration，SAGD)。Ete(1991)电镜研究首先发现脑白质、软脑膜血管颗粒样嗜锇物(granularomiophilicmaterial，GOM)，以后许多学者报告GOM。GOM由大量电子致密物细胞外颗粒样沉积物组成，大小从难以测出到0.2～0.8mm。GOM围绕血管平滑肌细胞(VSMC)，由10～15nm的粒状物组成。脑穿通支和脑膜动脉VSMC明显破坏，脑白质、大脑及小脑皮质、视神经、视网膜VSMC不能识别，皮肤、肌肉和神经活检VSMC均可见这种改变，GOM的性质尚未确定。
可能疾病：遗传性多发脑梗死性痴呆 宾斯旺格病
常见检查： 脑电图
就诊科室：神经
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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