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蛛网膜下腔出血怎么治
补充说明：蛛网膜下腔出血怎么治
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血可以考虑颅内动脉瘤栓塞术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、脑血管造影术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内动脉瘤栓塞术
颅内动脉瘤栓塞术通常采用经导管技术，在X线监视下将微导管送至动脉瘤体内，释放弹簧圈形成血块填充并闭合瘤体。此方法通过阻断血液流入异常扩张的动脉瘤腔，减少再次出血风险。适合防止蛛网膜下腔出血复发。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在全麻下对患者头部进行开颅手术，切开头皮后暴露颅骨，去除部分或全部颅骨，然后切开硬脑膜，清除血肿及水肿严重区域的脑组织，最后缝合硬脑膜、复位去骨瓣。该手术旨在缓解颅内高压状态，减轻由于蛛网膜下腔出血引起的继发性脑损害。对于存在颅内高压且伴有明显神经功能障碍者有较好的效果。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是使用一根细针头穿过头皮进入大脑内的脑室系统，利用负压吸引原理将积聚在脑室内的液体抽吸出来。此措施有助于降低颅内压力和减少脑水肿，从而缓解由蛛网膜下腔出血导致的头痛、呕吐等症状。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生会从患者的脊柱或侧脑室采集一定量的脑脊液，并将其与新鲜冷冻血浆混合后再注入患者体内。该措施旨在纠正因蛛网膜下腔出血引起的不同比例蛋白含量增加所致的脑脊液成分改变；适用于急性期管理。
5.脑血管造影术
脑血管造影术通常采用股动脉或桡动脉途径插管至颈总动脉或椎动脉处，注射含碘造影剂后行X线检查。该措施可显示病变部位、范围及形态特征，辅助诊断颅内动脉瘤及其他血管病变。对于确诊蛛网膜下腔出血病因至关重要。
蛛网膜下腔出血是一种紧急重症，应立即就医并接受专业处理。除上述措施外，还需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持水电解质平衡，预防并发症的发生。
2024-02-27 17:42
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
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