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上消化道出血治疗新进展
补充说明：上消化道出血治疗新进展
a******W 2021-07-11 00:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血的治疗可以考虑内镜下止血、血管活性药物、凝血功能支持、胃黏膜保护剂、输血治疗等方法。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在急诊内镜检查时进行，通过使用特殊的工具如硬化剂、金属夹等来控制出血点。此措施可以直接观察并处理出血部位，是上消化道出血紧急情况下首选方法之一。
2.血管活性药物
血管活性药物包括肾上腺素类、去甲肾上腺素类等，可通过口服或静脉注射给药。这类药物能够收缩局部毛细血管，减少血液流失量，适用于轻至中度活动性出血。
3.凝血功能支持
凝血功能支持可能涉及维生素K补充、新鲜冰冻血浆或其他血液制品，具体方案由医生根据患者状况制定。这些措施旨在纠正凝血障碍，有助于制止持续性或顽固性出血。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等可按医嘱口服。此类药物能形成一层保护层覆盖于受损胃壁之上，从而减轻因酸性环境刺激引起的不适感及促进伤口愈合。
5.输血治疗
输血治疗需依据患者失血量及贫血程度确定输注红细胞、血小板等成分数量。对于严重贫血或继续出血导致循环衰竭者有良好效果；但须注意防止过敏反应及其他潜在风险。
在进行上消化道出血治疗期间，应密切监测患者的血压、心率以及电解质平衡。此外，建议采取低脂饮食，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担，影响病情恢复。
2024-02-04 04:41
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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