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为什么心肌桥30岁后才有症状
补充说明：为什么心肌桥30岁后才有症状
a******W 2021-07-11 00:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌桥在30岁后出现症状可能与冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等病因有关，也可能是由于遗传易感性导致的。这些因素可能导致心肌桥对冠脉血流产生持续压迫，从而引起症状。患者需要及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.心肌桥
心肌桥是一种先天性的心脏血管发育异常，即一段心肌纤维存在于冠脉走行的部位，当心脏收缩时压迫了这层心肌下的冠脉，导致血液供应减少。这种压迫随着年龄的增长和心脏活动的增加而加剧，因此可能导致30岁后出现症状。对于心肌桥患者，可以考虑使用β受体阻滞剂进行缓解，如、美托洛尔等。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于血脂沉积于动脉壁内膜下形成斑块，使管腔狭窄甚至堵塞，从而影响心肌供血。病变程度随年龄增长逐渐加重，所以可能在30岁时才开始出现明显症状。针对冠状动脉粥样硬化的治疗通常包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过抗血小板药、降脂药来稳定斑块并预防进一步发展；手术治疗则是在严重狭窄或堵塞处植入支架或进行旁路移植术。
3.高血压
长期血压过高会导致心肌肥厚，进而引起心肌桥对冠脉的压迫增强，此时若未及时控制好血压，则可能会诱发胸闷、胸痛等症状。对于存在高血压且伴有心肌桥的患者，需要积极控制血压，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及培哚普利、福辛普利等转化酶抑制剂。
4.糖尿病
高血糖状态可促进冠状动脉粥样硬化的进展，导致心肌缺血的发生频率增加。此外，糖尿病还会影响微循环，进一步恶化心肌供血状况。改善生活方式是基础管理手段，包括饮食调整和适量运动。药物治疗方面，口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等可以帮助控制血糖水平。
5.遗传易感性
部分个体可能存在家族史，其发生心肌桥的风险相对较高，但并非所有携带者都会发病，只是发病时间较晚。对于这类人群，建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测、血压监测等。
需要注意的是，心肌桥患者应避免剧烈运动，以减少心脏负担，同时还要注意保持良好的睡眠质量，避免熬夜。另外，建议进行冠状动脉造影、超声心动图等检查，以便更好地了解病情变化。
2024-02-08 03:19
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冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge)，该段冠脉称为壁冠状动脉。
