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引起谵妄的常见原因
补充说明：引起谵妄的常见原因
a******W 2021-07-11 00:38
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起谵妄的常见原因是中枢神经系统感染、药物中毒、酒精戒断、电解质紊乱以及脑血管意外。这些因素可能导致大脑功能障碍，出现意识障碍、行为异常等症状。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等，由于病原体侵袭大脑和脊髓，导致炎症反应和神经细胞损伤，进而引发谵妄。抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗由特定类型病毒感染引起的谵妄。
2.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物，这些药物可能会对中枢神经系统产生毒性作用，从而引起谵妄。针对不同类型的药物中毒，需要采取相应的解毒措施，例如洗胃、血液净化等。
3.酒精戒断
长期酗酒会导致身体对酒精形成依赖，突然停止饮酒会引起中枢神经系统功能障碍，出现谵妄等症状。对于酒精戒断引起的谵麻，可以遵医嘱使用盐酸纳曲酮注射液进行治疗。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉传导异常，影响大脑正常功能，表现为意识改变、行为异常等。纠正电解质失衡通常通过静脉输液补充缺失的电解质，如氯化钠溶液、葡萄糖溶液等。
5.脑血管意外
脑血管意外包括脑梗死和脑出血，可导致局部大脑缺血或出血，引起急性脑功能障碍，患者可能出现意识模糊、谵妄等症状。脑血管意外的治疗需紧急处理，包括溶栓治疗、手术清除血肿等。
建议定期监测患者的睡眠模式和活动水平，以评估谵妄的程度。必要时，医生还可能会安排头颅CT扫描、MRI成像以及血液生化检查来排除其他潜在的器质性疾病。
2024-03-31 22:21
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
