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胆总管扩张的治疗方法有哪些?
补充说明：胆总管扩张的治疗方法有哪些?
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张的治疗可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管支架植入术、胆管炎性狭窄球囊扩张术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在医院由经验丰富的医生操作，在局部麻醉下完成。将一根细软的内镜插入十二指肠，然后注射造影剂来显示胰胆管结构。此技术有助于诊断胆总管扩张及其他相关问题，并可同时进行介入治疗。对于胆总管扩张患者来说，ERCP是一种安全有效的检查和治疗手段。
2.经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到病变位置后进行穿刺引流的一种微创手术方式。该方法适合于胆总管扩张引起的急性胆管炎、胆汁淤积等情况。通过引流可以减轻胆管压力，缓解炎症反应，防止进一步恶化。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口进入体内，在直视下切除胆囊的微创手术。一般采用全身麻醉，具体步骤包括建立气腹、放置trocar、插入镜头及器械进行手术。该手术适用于因胆总管扩张导致胆囊功能异常的情况。通过移除病变胆囊可以解除梗阻，改善症状并预防并发症发生。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是在X线监控下将金属网状物送入阻塞部位撑开形成通道的过程；可能需要住院并在全麻或区域阻滞下执行。该措施旨在解决由于良性或恶性原因造成的胆管永久性狭窄或闭塞。对胆总管扩张所致排泄障碍有益。
5.胆管炎性狭窄球囊扩张术
胆管炎性狭窄球囊扩张术通常在影像学指导下进行，利用特制球囊对狭窄处进行扩张。通常作为门诊手术，在局部麻醉下完成。该措施针对胆管炎性狭窄引起之胆总管扩张有效。能够暂时扩大狭窄通道，促进胆汁流出，缓解不适症状。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的病情变化，特别是对于胆总管扩张伴有结石者，需警惕出现化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿等严重并发症。此外，术后饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免过度劳累以及饮酒，以减少胆管痉挛的发生风险。
2024-02-12 23:51
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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