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腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的原因
补充说明：腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤可能是由医源性因素、先天性胆道异常、胆囊位置变异、胆管解剖变异或术后并发症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.医源性因素
医源性因素包括手术操作不当、器械使用不当等，可能导致胆管损伤。针对医源性因素引起的胆管损伤，可考虑采用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗。
2.先天性胆道异常
先天性胆道异常如胆总管扩张症、胆管闭锁等，在手术中易被误伤。对于这类原因导致的胆管损伤，可以遵照医生的意见通过内镜逆行胰胆管造影术来处理。
3.胆囊位置变异
胆囊位置变异是指胆囊偏离正常位置，可能紧邻胆管，增加手术时误伤的风险。如果胆囊位置变异是造成胆管损伤的原因，则需要遵循专业医师意见，通过开腹手术的方式进行修复。
4.胆管解剖变异
胆管解剖变异指胆管走行路径不规则或与其他结构紧密相邻，增加了手术难度和损伤风险。针对此类原因造成的胆管损伤，应由经验丰富的外科医师实施手术，并借助超声或CT引导以减少损伤概率。
5.术后并发症
术后并发症如感染、血肿形成等，可能会引起局部炎症反应，导致周围组织粘连，进而压迫胆管。对于术后并发症引起的胆管压迫，可以通过服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等药物缓解不适症状。
术后患者需注意观察是否有腹部疼痛加剧、发热等症状出现。必要时，建议进行B超或CT扫描以评估恢复情况。
2024-02-16 07:20
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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