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治疗巴比妥类中毒时静滴碳酸氢钠
补充说明：治疗巴比妥类中毒时静滴碳酸氢钠
a******W 2021-07-11 00:34
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医生回答(1)
于野介 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗巴比妥类中毒时可以考虑静滴碳酸氢钠、血液透析、腹膜透析、纳洛酮静脉注射、苯二氮卓受体拮抗剂等治疗措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.静滴碳酸氢钠
静滴碳酸氢钠能够纠正代谢性酸中毒，缓解由巴比妥类药物过量引起的中枢神经系统抑制。巴比妥类药物具有镇静催眠作用，但同时也会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。碳酸氢钠能提高血浆pH值，减轻这些不良反应。
2.血液透析
血液透析通过将血液引入人工肾清除体内毒素和废物，通常需要在专业医疗人员监督下执行。巴比妥类药物属于脂溶性物质，在体内积累可能导致中毒。利用透析机工作原理可有效降低其浓度至安全范围之内。
3.腹膜透析
腹膜透析是将配制好的透析液规律地灌入患者的腹膜腔内，保留一段时间后再更换，利用腹膜作为半渗透膜的弥散作用和液体梯度动力学原理来进行溶质交换。巴比妥类药物主要经肾脏排泄，因此使用腹膜透析也可帮助从体内移除此类药物。选择腹膜透析是因为其操作简单易行且不需要特殊设备。
4.纳洛酮静脉注射
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可通过静脉途径给予，用于逆转阿片类药物中毒。巴比妥类药物虽不属于阿片类药物，但它们也可能引起中枢神经系统的抑制。纳洛酮可以竞争性地阻断巴比妥对阿片受体的作用，从而改善症状。
5.苯二氮卓受体拮抗剂
苯二氮卓受体拮抗剂包括氟马西尼等药物，可以通过口服或静脉注射给药，作用时间较短。巴比妥类药物通过增强GABA-A受体活性而发挥中枢抑制作用，苯二氮卓受体拮抗剂则能特异性地对抗这种效应。因此，苯二氮卓受体拮抗剂可用于快速逆转巴比妥类药物的毒性影响。
在处理巴比妥类中毒时，应密切监测患者的生命体征，因为这类药物可能引起深度昏迷甚至呼吸衰竭。此外，对于存在潜在疾病的患者，如心血管病史者，应注意可能出现的心律失常风险增加。
2024-01-25 16:48
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
