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腹水的原因有哪些
补充说明：腹水的原因有哪些
a******W 2021-07-11 00:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水的病因可能包括肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症等。腹水是一种严重的症状，需要及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致肝功能减退，影响白蛋白合成和门静脉高压。这使得血管内的液体渗出到腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物可以促进水分排出。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于长期胆汁淤积引起的肝细胞损伤和炎症反应，导致肝纤维化和结构改变，进而引起门脉高压和腹水。针对胆汁性肝硬化的治疗通常包括皮质类固醇和免疫调节剂，如、环孢素等，以减轻自身免疫反应对肝细胞的损害。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，会导致肝脏的解剖结构发生改变，使血液回流受阻，从而引起腹水。对于肝癌所致腹水，可考虑应用靶向药物进行治疗，如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤生长来缓解腹水的症状。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜，导致炎症和组织损伤，增加毛细血管通透性，致使体液从血液循环中漏入腹腔形成腹水。抗结核药物治疗是主要手段，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常增生的浆细胞可在骨髓内无序繁殖并分泌大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些IgM分子可通过替代途径活化补体而产生一系列炎症介质，导致毛细血管壁通透性增高，血浆成分外渗至腹腔内蓄积形成腹水。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用的方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗，能够有效控制病情发展，减少腹水的发生。
建议定期监测腹部超声、血常规以及电解质水平，以便及时发现腹水的变化。饮食方面应保持低盐饮食，避免食用高钠食物，以免加重水肿。
2024-03-18 03:42
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
