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高血压脑出血的外科治疗
补充说明：高血压脑出血的外科治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血的外科治疗可以考虑去骨瓣减压术、血肿清除术、颅内压监测引流术、脑室穿刺引流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否适合手术治疗。
1.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常在紧急情况下由神经外科医生执行，通过去除一小部分头盖骨来降低大脑内部压力。此手术旨在减轻由于高血压脑出血导致的颅内高压对脑组织造成的压迫。开窗可迅速降低压力，防止进一步损伤。
2.血肿清除术
血肿清除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在神经外科医师监督下完成，时间依血肿大小而异。该措施通过移除血肿来减少对周围脑组织的压力和损害。对于高血压脑出血引起的局限性血肿效果显著。
3.颅内压监测引流术
颅内压监测引流术是在神经外科医师指导下安装导管进入患者颅腔内部，并连接至外部监测设备进行持续监控；引流则需根据具体情况进行调整。该措施有助于精确测量颅内压力并稳定其水平以防过高造成二次伤害；同时可根据实际情况采取相应措施如引流积液来缓解压力。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术通常在影像引导下由经验丰富的神经外科医师操作，涉及插入一根细针至脑室以释放积聚液体。该措施针对存在脑室扩大的高血压脑出血患者，旨在缓解脑水肿和降低颅内压力。穿刺能够直接处理脑室内积液问题。
在实施任何手术前，应评估患者的全面健康状况，包括心血管系统、凝血功能和其他可能影响手术风险的因素。此外，术后需密切监测患者的生命体征及可能出现的并发症，及时处理。
2024-02-27 00:44
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
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