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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

便秘大便扁平的原因可能有结肠冗长症、巨球蛋白血症、结肠癌、结核病、糖尿病性神经病变等,需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.结肠冗长症
结肠冗长症是指结肠长度超过正常范围,导致排泄物通过时间延长,水分被过度吸收而形成硬便,从而出现便秘和大便扁平的情况。患者可以在医生指导下使用促进胃动力药物进行治疗,如莫沙必利片、多潘立酮片等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于免疫球蛋白IgM水平升高,导致肠道渗透压增高,进而影响到大便形态。巨球蛋白血症中的单克隆IgM可沉积于肾小球基底膜上,导致补体活化,使肾脏损伤。患者需要遵医嘱采用硼替佐米、环磷酰胺等化学药物进行化疗。
3.结肠癌
结肠癌是结肠内壁上的肿瘤,当肿瘤增大时,可能会压迫周围的组织和器官,包括直肠,导致排便困难和大便变形。手术切除是治疗结肠癌的主要方法,对于早期结肠癌病人,通常采取局部切除术的方式进行处理。
4.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在病情活动期,结核分枝杆菌对肠道黏膜产生一定的刺激作用,会导致肠道蠕动减慢,继而导致便秘的发生。同时,炎症反应还可能引起肠道狭窄,进一步加重便秘的症状。患者应接受规范化的抗结核治疗,遵循医嘱服用异烟肼、利福平等药物以控制病情进展。
5.糖尿病性神经病变
糖尿病性神经病变会影响自主神经系统,导致肠道运动功能紊乱,进而引发便秘。此外,高血糖状态可能导致周围神经受损,进一步加剧便秘症状。患者可以遵照医生的意见口服降糖药来控制血糖水平,比如格列齐特、那格列奈等。
建议关注饮食纤维摄入量以及饮水量,保持规律的排便习惯。必要时,可考虑进行电子肠镜检查、钡剂灌肠造影等,以排除其他潜在的消化道疾病。

2024-03-17 11:36

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便秘 (大便秘结,大便难)

便秘(senileconstipation)是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘可见于年轻人,但是老年人更常见,约1/3的老年人可出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

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