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非结合胆红素偏高的原因怀疑
补充说明：非结合胆红素偏高的原因怀疑
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非结合胆红素偏高可能表明胆道梗阻、溶血性贫血、肝炎、肝硬化或胆汁淤积性肝病等，需要针对具体病因进行治疗。建议患者尽快就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.胆道梗阻
胆道梗阻导致胆汁无法正常排出，引起胆红素水平升高。这会引起皮肤和眼白发黄、尿液变深等症状。对于胆道梗阻引起的非结合胆红素偏高，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行治疗。
2.溶血性贫血
由于遗传因素或获得性因素导致红细胞破坏速率增加，超过了骨髓造血的代偿能力而发生贫血。此时会出现乏力、巩膜及皮肤黄染等现象。如果是溶血性贫血所致，则需要遵医嘱通过输血来纠正贫血状态。
3.肝炎
肝炎是由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、酒精、药物、毒物、自身免疫因素等引起肝脏炎症损伤的一组疾病的总称。会导致肝功能受损，包括肝细胞合成和分泌胆红素的能力下降，从而引起非结合胆红素偏高。针对肝炎的治疗通常需根据其类型确定方案，例如乙肝患者可遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化时肝细胞大量坏死，残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生，正常的肝小叶结构被破坏，肝内的血液循环紊乱，形成多条循环途径。其中一条从窦状隙来的血液不经过肝细胞处理直接进入中央静脉，使未经过处理的胆红素进入血液，引起非结合胆红素增高。肝硬化的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度以及是否有并发症。可能需要应用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药以减轻肝脏负担。
5.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是指各种原因导致胆汁代谢障碍，胆汁不能顺利流入肠道，而是逆流回血液中，引起胆红素浓度升高。这可能导致瘙痒、疲劳、黄疸等症状。治疗胆汁淤积性肝病的方法取决于其根本原因。例如原发性胆汁性胆管炎患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药促进胆汁排泄。
建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，应进行进一步的影像学检查，如超声波检查或CT扫描，以评估肝脏状况。
2024-01-26 13:32
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
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