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呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒最常见原因
补充说明：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒最常见原因
a******W 2021-07-11 00:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒最常见原因是长期肺通气不足、严重腹泻、肾小管酸中毒或利尿剂过量使用。这些因素导致体内二氧化碳潴留和碳酸氢盐积累，引起电解质紊乱。若症状持续未改善，应立即就医以调整治疗方案。
1.长期肺通气不足
长期肺通气不足导致二氧化碳潴留，血液中碳酸水平升高，引起呼吸性酸中毒。这会影响体内电解质平衡，可能导致代谢性碱中毒。改善通气功能是关键，如给予高流量氧疗、机械通气等。必要时可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如片、螺内酯片等。
2.严重腹泻
严重腹泻会导致机体丧失大量水分和电解质，引起稀释性低钠血症，进而诱发代谢性碱中毒。同时，由于CO2丢失过多，也会出现呼吸性酸中毒。轻至中度脱水者可通过口服补液盐来纠正水电解质失衡，重症患者需静脉输注生理盐水、氯化钠注射液等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏排泄氢离子的能力，导致氢离子潴留而引起代谢性酸中毒。当身体为了补偿这种酸中毒而过度产生碳酸酐酶时，就会发生呼吸性酸中毒。确诊后需要及时就医，在医生指导下通过药物治疗缓解不适症状，例如遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等。
4.利尿剂过量使用
利尿剂可以增加尿液排出，减少体内酸性物质的积累，从而降低血液中的碳酸浓度，减轻呼吸性酸中毒的症状。但同时也可能加速肾脏排泄氢离子，导致氢离子浓度下降过快，引起代谢性碱中毒。如果发现有不适症状，应立即停用利尿剂并告知医生调整用药方案。对于存在水肿或高血压等问题的患者而言，建议定期监测体重变化以及血压水平。
针对呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的情况，应注意避免进一步加重液体负荷，以免加重心脏负担。建议进行血液气体分析、电解质测定和肾功能检查以评估病情。
2024-01-05 05:55
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呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。临床上本病可以单独存在，也可与其他酸碱平衡障碍同时存在。根据发病的快慢可又分为急性呼吸酸中毒以及慢性呼吸酸中毒两大类。
