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下肢夜间疼痛的原因
补充说明：下肢夜间疼痛的原因
a******W 2021-07-11 00:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢夜间疼痛可能是腰椎间盘突出、静脉曲张、深静脉血栓形成、外周动脉粥样硬化或糖尿病周围神经病变等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当腰椎间盘突出时，压迫硬膜囊和神经根，导致坐骨神经痛。这种疼痛通常为刺痛、灼热感，有时可放射至腿部。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等药物缓解疼痛。
2.静脉曲张
由于血液回流不畅，在白天长时间站立后，会导致下肢静脉压力增高，从而引起下肢水肿和疼痛。夜间平卧休息时，随着重力作用的减轻，下肢静脉压力也会随之降低，水肿和疼痛的症状得以缓解。患者可以遵医嘱使用弹力袜促进血液循环，减少下肢静脉曲张引起的不适症状。
3.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成时，由于血液流动缓慢或停滞，可能导致下肢出现肿胀和疼痛的情况。夜间睡眠时，肌肉处于松弛状态，血流速度进一步减慢，容易加重下肢水肿和疼痛。患者可以在医生指导下进行溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.外周动脉粥样硬化
外周动脉粥样硬化使下肢动脉狭窄甚至闭塞，影响下肢组织供血不足，进而诱发缺血性疼痛。夜间睡眠时，肢体处于低垂位，血液循环受阻更为明显，因此会出现下肢疼痛加剧的现象。患者需要遵照医生的意见服用扩张血管的药物来进行治疗，比如硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为血糖长期过高刺激周围神经而发生炎症反应，导致神经传导功能障碍，此时可能会出现下肢麻木、刺痛等症状。患者应严格遵循医生指导通过口服降糖药控制血糖水平，例如格列齐特片、格列吡嗪片等。
建议定期进行下肢血管超声检查以评估血管状况，特别是对于存在相关风险因素的人群。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于预防上述疾病的发生。
2024-01-04 10:44
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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