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急进性高血压病因
补充说明：急进性高血压病因
a******W 2021-07-11 00:35
急进性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 睡眠呼吸暂停综合征 颅内肿瘤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、颅内肿瘤等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。这会导致肾小球旁细胞分泌肾素增加，使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，收缩外周血管，从而升高血压。对于肾动脉狭窄引起的急进性高血压，可采用经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行干预。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肾组织肿瘤，其过度产生肾素，促进血管紧张素转换酶将 angiotensin I 转换为 angiotensin II，导致血压急剧上升。由于肿瘤持续分泌肾素，因此会引起血压突然和持久地增高。针对肾素瘤的治疗方法主要是手术切除肿瘤，例如开放手术或腹腔镜下肾部分切除术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留、水潴留，进而导致血压升高的内分泌代谢类疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度异常升高时，会导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，心脏需排出更多的血液以适应扩大的血容量，此时就会出现血压升高的现象。患者可在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，可以抑制醛固酮合成，缓解病情。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复发生的上气道塌陷和呼吸暂停，导致夜间低氧血症，触发交感神经系统兴奋，从而使血压升高。这种情况通常伴有打鼾、白天嗜睡等症状。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善睡眠质量，减少呼吸暂停事件发生次数，有助于控制血压。
5.颅内肿瘤
颅内肿瘤压迫脑干或影响神经递质正常释放，干扰了正常的血压调节机制，可能导致急性血压升高。典型表现为头痛、呕吐、视力模糊以及肢体无力。针对颅内肿瘤的治疗包括手术切除，大型医院通常采取开颅手术的方式进行处理，如去骨瓣减压术、内减压术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和规律运动，以辅助管理高血压。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析、尿液检测以及头颈部影像学检查，如CT扫描或MRI。
2024-01-18 16:58
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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