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下肢无力什么原因
补充说明：下肢无力什么原因
a******W 2021-07-11 00:19
下肢无力 多发性肌炎 脊髓亚急性联合变性 腰椎间盘突出 格林-巴利综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢无力可能是多发性肌炎、脊髓亚急性联合变性、腰椎间盘突出、格林-巴利综合征或糖尿病周围神经病变等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，导致肌肉组织破坏和功能障碍。当病变侵犯到下肢肌肉时，可引起下肢无力、疲劳等症状。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
2.脊髓亚急性联合变性
由于维生素B12缺乏引起的中枢神经系统脱髓鞘病变，会导致脊髓后索、侧索以及周围神经损害，进而出现下肢麻木、无力的症状。补充维生素B12是治疗本病的主要手段，可通过口服或注射方式给予患者维生素B12制剂。
3.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出压迫硬膜囊和神经根，导致坐骨神经痛和下肢无力。典型表现为腰部疼痛并向一侧下肢放射，伴有麻木感。对于无神经根损伤者，通常采取非手术疗法，如牵引、按摩、针灸等；若保守治疗无效且病情加重，则需考虑微创介入治疗，如椎间孔镜下髓核摘除术。
4.格林-巴利综合征
自身免疫反应导致周围神经脱髓鞘，影响肢体运动功能，从而出现下肢无力的情况。患者可以遵医嘱使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗，也可以遵照医生的意见服用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂改善病情。
5.糖尿病周围神经病变
高血糖状态下，神经营养代谢异常，可能导致周围神经受损，出现四肢末端对称性的感觉减退或消失，严重时可有下肢无力的表现。患者需要控制好血糖水平，可以在医生指导下通过口服降糖药或者胰岛素来降低血糖浓度，比如盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特片、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
针对下肢无力的情况，建议定期进行神经电生理测试以评估神经传导功能，同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，尤其是长时间站立或行走。
2024-01-01 14:30
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下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的，表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状，逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。 脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：脊髓型颈椎病的发病原理，主要有动力性因素、机械性因素、血管因素和先天发育因素等4个方面：(1)动力性因素。椎节失稳、松动，后纵韧带膨隆、皱褶，髓核后突和黄韧带肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受压。这些情况可因体位的改变而消失。(2)机械性因素。椎体后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可造成对脊髓的持续性压迫，或当颈椎活动时，脊髓在凸出部位来回磨擦，均可使脊髓受压或受刺激而产生症状。(3)血管因素。脊髓的血液供应是保持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛、狭窄，相应支配区缺血，产生瘫痪症状。(4)先天发育因素。颈椎椎管矢状径先天性发育狭窄也是不容忽视的原因。
就诊科室：神经
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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清热解毒，利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿，淋证，及符合本证候之急性肾炎，急性肾盂肾炎，尿路感染，慢性肾炎，肾病综合征等。
