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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和电解质水平调整输液量和成分。此措施有助于纠正高钠血症和脱水状态，缓解中枢神经系统水肿，防止进一步发展为脑疝。对于存在严重肾功能不全者应谨慎使用。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素来降低血糖浓度，需要监测患者的血糖水平并及时调整剂量。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于血糖过高导致血液渗透压增高所致，而胰岛素能够帮助降低血糖浓度，减轻神经细胞水肿。但需注意避免低血糖的发生。
3.纠正电解质失衡
通过静脉途径补充缺失的钠、钾和其他电解质，根据实验室检查结果调整补充速度。高渗性非酮症性糖尿病昏迷常伴随严重的高钠血症和低钾血症，纠正电解质失衡有助于改善神经系统的代谢状态。在实施过程中需密切监测患者的电解质水平及心律变化。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物治疗如口服降糖药或胰岛素治疗来降低血糖水平。高血糖是引发该病的关键因素，控制血糖可预防并发症并促进病情恢复。开始治疗前应评估肝肾功能以确定用药方案。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持，在整个治疗过程中都需要持续提供。这些措施旨在稳定患者的生命体征，为其接受其他治疗提供基础保障。在执行过程中要定期评估患者对支持的需求并调整治疗策略。
在治疗期间，患者应严格遵循医嘱，同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2024-02-29 18:26
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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