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右上腹部疼痛怎么回事
补充说明：右上腹部疼痛怎么回事
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部疼痛可能是由胆管炎、胆石症、肝脓肿、胃十二指肠溃疡、胰腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症刺激胆管壁，导致局部出现水肿、充血和渗出等病理变化，进而引起右上腹痛。此外还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.胆石症
当胆结石移动或阻塞胆管时，会导致胆汁淤积和胆管扩张，从而引起右上腹绞痛。典型表现为剧烈腹痛，常放射至右肩背部。对于无症状的小胆石，通常无需特殊处理，但需定期复查；对于有症状且较小的胆石，可考虑使用熊去氧胆酸等利胆药进行治疗；对于较大的胆石或已引起严重症状者，则需要手术切除治疗。
3.肝脓肿
细菌侵入肝脏后会引起局部化脓性病变，形成局限性的液化坏死灶，即肝脓肿。此时由于炎症因子的刺激，会出现右上腹部持续性钝痛的情况。患者可以在医生指导下服用甲硝唑片、奥硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗，必要时可通过经皮穿刺引流术、切开引流术等方式排空脓液。
4.胃十二指肠溃疡
胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱可能导致十二指肠黏膜被消化液腐蚀而发生溃疡，若溃疡位于十二指肠球部前壁主乳头部附近，就会出现右上腹痛的症状。患者可以遵医嘱口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.胰腺炎
急性胰腺炎是多种因素导致胰酶异常激活，胰腺自我消化的一种急性炎症反应。当炎症累及到胰腺外组织时，就可能会出现右上腹部疼痛的现象。轻度急性胰腺炎患者首先应禁食禁水，待病情稳定后再逐步恢复饮食，并配合医生使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰腺分泌。
建议患者定期进行肝功能测试、超声波检查以及必要时的CT扫描以监测病情进展。针对上述提及的所有潜在病因，在诊断明确后均应遵循医嘱进行针对性治疗，以免延误病情。
2024-02-24 17:08
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
