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突发主动脉夹层怎么办
补充说明：突发主动脉夹层怎么办
a******W 2021-07-11 00:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
突发主动脉夹层可以采取血压控制、心电图监测、血管造影、经皮腔内修复术、体外循环下人工血管置换术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受专业治疗。
1.血压控制
迅速降低并维持稳定的血压水平是关键，通常采用快速静脉注射降压药如硝普钠，随后持续输注。高血压可导致主动脉壁压力增加，加速病变进展，引起主动脉夹层。控制血压有助于缓解疼痛、减少主动脉扩张及破裂风险。
2.心电图监测
启动心电图监测以评估心脏活动状态，需连续记录并及时分析结果。主动脉夹层可能导致心律失常或其他心脏异常，心电图监测可早期发现这些变化并采取相应处理措施。
3.血管造影
通过导管将染料注入动脉系统，在X线监视下显示血管结构；通常作为急诊手术前的常规检查项目之一。血管造影能够清晰地展示主动脉及其分支情况，协助诊断夹层位置、范围以及并发症，并为后续治疗提供精准信息。
4.经皮腔内修复术
这是一种微创手术方法，在局部麻醉或全身麻醉下使用穿刺针插入受损部位附近的动脉，然后送入一个带有小囊袋的支架至主动脉内，利用球囊扩张将其固定于正确位置上。此技术适用于多种类型的主动脉疾病，包括但不限于夹层。其作用机制在于重建受损区域的血流通畅性，并防止进一步恶化。
5.体外循环下人工血管置换术
该手术需要全麻且时间较长，在体外循环机支持下完成大血管病变的切除与人工血管移植。对于复杂的、累及升主动脉或降主动脉的夹层患者，传统的开放手术方式效果更佳。
此外，建议患者避免剧烈运动，以免加重主动脉负担，影响病情恢复。若患者处于急性期，应立即就医，以便获得专业的医疗干预和治疗。
2024-03-09 11:19
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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