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法洛四联症突发晕厥的原因
补充说明：法洛四联症突发晕厥的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症患者突发晕厥可能是由肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻导致的脑缺氧引起的，也可能是电解质紊乱或体位性低血压所致。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致心脏右室收缩时血液无法顺利流入肺动脉，从而引起右心室负荷增加和压力升高。当突然改变姿势时，回心血量增加，进一步加重右心室负担，可能导致晕厥。轻度肺动脉狭窄可通过药物治疗如地高辛来缓解症状，严重者可能需要手术如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术进行干预。
2.右心室流出道梗阻
右心室流出道梗阻阻碍了从右心室到肺动脉的血流，使右心室的工作负荷增加，进而影响左心室的功能。当右心室的压力超过其承受能力时，会导致血液回流至右心房，引起脑部供血不足，出现晕厥。对于先天性因素引起的右心室流出道梗阻，可采用姑息性手术如体-肺分流术改善症状；对于风湿性二尖瓣狭窄，则需行二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。
3.脑缺氧
脑缺氧是由于血液中氧气含量降低，导致大脑缺乏足够的氧气供应，引起晕厥。法洛四联症患者存在肺动脉狭窄，影响血液流向肺部进行气体交换，此时会出现缺氧的情况。如果是由贫血引起的脑缺氧，可以通过输血的方式纠正贫血状态，改善不适症状。
4.电解质紊乱
电解质紊乱包括钠、钾、钙等离子浓度失衡，这些离子参与神经肌肉兴奋性的调节，异常浓度会影响神经冲动传导，诱发晕厥。通过血液生化检测确诊后，可在医生指导下使用氯化钠注射液、氯化钾缓释片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物补充缺失的电解质。
5.体位性低血压
体位性低血压是指在站立位时发生血压明显下降的现象，容易导致脑供血不足而引起晕厥。对于急性发作的体位性低血压，应立即平卧并抬高下肢以增加回心血量，同时监测生命体征并给予补液处理。
建议密切观察患者的活动耐力和呼吸困难程度，定期复查超声心动图以及心电图。必要时还可进行胸部X光片、磁共振血管造影术等影像学检查，以便及时发现病情变化。
2024-02-23 21:43
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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