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门静脉高压引起的上消化道出血的治疗方案
补充说明：门静脉高压引起的上消化道出血的治疗方案
a******W 2021-07-11 00:37
门静脉高压 上消化道出血 经颈静脉肝内门体分流术 脾切除术 氨甲苯酸
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压引起的上消化道出血可采取药物止血、内镜下止血、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、断流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.药物止血
药物止血通常包括使用抗纤溶药物如氨甲苯酸、生长抑素类似物如奥曲肽以及血管收缩剂如去甲肾上腺素等来控制出血。这些药物通过不同的机制发挥作用，如抑制纤维蛋白溶解、减少胃肠道黏膜通透性及收缩血管，从而有助于止血。门脉高压导致的上消化道出血常伴有凝血功能障碍，此时应用抗纤溶药可起到一定的止血效果。
2.内镜下止血
内镜下止血是将内窥镜插入患者体内，在直视下找到出血点并使用电凝、激光或注射硬化剂等方式进行止血的一种微创手术方法。此措施适合于发现活动性出血点者。能够快速有效地控制局部出血，但需密切监测病情变化以防复发或其他并发情况发生。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过穿刺颈部血管进入肝脏并在肝内建立一条新的通道以减轻门脉高压。该手术旨在降低门脉压力，改善门脉高压相关并发症如食管静脉曲张破裂出血。对于因门脉高压引起上消化道出血的患者而言，该手术可显著降低再出血风险。
4.脾切除术
脾切除术是在全身麻醉下进行的手术，医生会切开患者的腹部并将脾脏移除。脾脏是人体免疫系统的一部分，其主要作用是过滤血液中的异物。当门脉高压导致脾肿大时，脾脏会变得非常敏感而容易受伤，进而引发上消化道出血。脾切除术后，患者的脾脏不再存在，因此不会再对门脉高压造成的脾肿大产生反应，也就不会那么容易出现上消化道出血的症状了。
5.断流术
断流术是通过结扎或缝合胃冠状静脉及其主要属支，阻断食管下端曲张静脉丛的血流，防止出血的一类手术。该手术适用于有食管下端静脉曲张且反复上消化道出血的患者。断流术可以直接处理已经曲张的食管下端静脉丛，预防再次出血的发生。
在处理门静脉高压引起的上消化道出血时，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血。同时，保持良好的营养状态也很重要，建议摄入高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，有利于促进伤口愈合。
2023-12-31 12:20
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
