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股骨干骨折脂肪栓塞的原因
补充说明：股骨干骨折脂肪栓塞的原因
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
股骨干骨折后脂肪栓塞的病因可能包括脂肪栓塞、血小板增多症、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用以及血管炎等。鉴于这些因素可能导致严重的并发症，建议患者在专业医生指导下接受治疗。
1.脂肪栓塞
脂肪栓塞是指体内脂肪颗粒进入血液循环并阻塞肺动脉和体循环分支，导致肺部和器官出现微血管栓塞。当大量脂肪栓子进入血液循环时，可能会引起肺栓塞、脑栓塞等严重并发症，进而诱发股骨干骨折患者发生脂肪栓塞的情况。对于存在脂肪栓塞风险的股骨干骨折患者，应密切监测血脂水平，合理饮食，必要时使用降脂药物控制血脂，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
2.血小板增多症
血小板增多症是一种血液疾病，其特征是骨髓造血干细胞异常增生，导致外周血中血小板计数持续增高。高浓度的血小板易形成微血栓，从而增加患脂肪栓塞的风险。若股骨干骨折患者同时患有血小板增多症，则可能因为血栓形成而诱发脂肪栓塞。针对此类患者的治疗通常包括遵医嘱服用抗血小板药物以抑制血小板活性，常用药为硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血过程中的任何环节发生异常，导致止血功能受损。此时由于凝血功能异常，无法有效防止出血，可能导致脂肪栓塞的发生。对于凝血功能障碍引起的脂肪栓塞，可以考虑遵照医生的意见进行输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等治疗，补充缺乏的凝血因子。
4.抗凝剂过量
抗凝剂过量可导致血液凝固时间延长，增加出血风险。股骨干骨折后长期卧床不动，容易形成深静脉血栓，如果再合并抗凝剂过量，则更容易导致血栓脱落，引发脂肪栓塞。需要调整抗凝剂剂量或者更换其他抗凝药物，例如华法林钠片、利伐沙班片等，在医生指导下用药。
5.血管炎
血管炎是由各种原因导致的一组累及血管壁炎症性疾病的总称，可使血管内皮细胞损伤，促进血栓形成，进而诱发脂肪栓塞。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂来缓解病情，保护血管健康。
建议定期复查X线检查、CT扫描等影像学检查，以便及时发现并处理骨折愈合过程中可能出现的问题。此外，保持良好的营养状态，适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果类食物，有助于改善脂质代谢，降低脂肪栓塞的风险。
2024-03-16 16:33
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股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配;屈肌群次之，由坐骨神经支配;内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。
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