发病时间：不清楚
儿童头痛想吐是怎么回事
补充说明：儿童头痛想吐是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童头痛想吐可能是颅内压增高、脑炎、脑膜炎、高血压或鼻窦炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致神经系统功能紊乱，进而引发头痛、恶心等症状。由于儿童的年龄较小，身体发育不完善，容易受到外界因素的影响，因此需要特别关注并及时就医。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、出血等引起，导致脑组织受到压迫，当压迫到延髓呕吐中枢时就会出现恶心和呕吐的症状。此外，颅内高压状态还会直接刺激大脑皮层，产生剧烈的头痛。针对颅内压增高的治疗包括使用降低颅内压药物如和甘露醇，以减轻压力并缓解症状。
2.脑炎
脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑引起的炎症反应，这些病原体会释放出各种炎症因子，刺激局部神经细胞，进而诱发头痛和恶心呕吐等症状。抗病毒药物是主要治疗方法，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等，可以抑制体内病毒复制，从而达到控制病情的目的。
3.脑膜炎
脑膜炎由多种致病微生物感染软脑膜所致，由于炎症刺激会导致颅内压升高，此时会引起头痛、喷射性呕吐以及发热等情况发生。抗生素治疗是常见的方法之一，医生可能会开具头孢曲松钠、万古霉素等药物进行治疗，但需遵医嘱使用。
4.高血压
高血压状态下，血管壁对神经纤维束造成牵拉和刺激，使神经冲动沿神经纤维束传导至前庭系统，引发眩晕；同时也会通过交感神经系统激活肾素-醛固酮-AngⅡ途径，进一步收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，心率加快，血压上升，加重了头部疼痛。常用的降压药有硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂，可扩张外周血管，降低血压，改善不适症状。
5.鼻窦炎
鼻窦炎患者由于鼻腔通气不畅，常伴随张口呼吸的情况，睡眠时长期用口呼吸会使空气中的水分经口腔蒸发较快，形成干性环境，咽喉部黏膜干燥，影响血液循环，毛细血管扩张，渗透性增强，腺体分泌增多，从而出现咽干、咽痒、咳嗽、痰多、头痛、头晕、乏力、食欲减退等症状。常用药物有阿莫西林克拉维酸钾分散片、头孢克肟颗粒等，具有抗菌消炎的作用，能够有效控制感染，缓解不适症状。
建议密切观察患儿的症状变化，特别是头痛和呕吐频率，及时就医评估是否需要影像学检查如MRI或CT扫描。日常生活中注意保持规律作息，避免过度疲劳，饮食上宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保证充足的水分摄入。
2024-01-17 01:16
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头痛是指头部的痛觉感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一种症状，临床非常常见。据估计每10个儿童就有1人或每4个青少年就有1人饱受头痛之苦，严重影响到了儿童的学业，父母的工作。对儿童的健康、心理情感发育造成了危害。但是目前对对其认识不足，也没有得到正规的治疗。特别是当前过渡检查更增加了病人的经济负担，学习紧张，升学竞争激烈，发病率也不断增加，但就偏头痛来讲患病率：欧美国家1.5-2%，中国0.73%，发病率：欧美国家10~15%，中国 0.06%。最新统计，一年的总患病率为11%。男性6%，女性15%-18%。终生患病率至少18%，13~15岁的儿童有18%患有紧张性头痛，7%患偏头痛，因此儿童头痛问题已经是一个公共卫生问题。
症状起因：一、病因1.颅内病变：如脑肿瘤，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑水肿，脑膜炎，颅内高压症，各种动脉炎、静脉炎。2.功能性和精神性疾病：颅外血管高度扩张，引起的偏头痛，颅部及后颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，癔症性头痛。3.全身性疾病：高血压、发热，低氧血症，CO中毒，癫痫大发作之后，鼻窦炎，弱视和屈光不正，使用血管扩张药后。二、头痛的发病机制目前仍不清楚，对疼痛刺激敏感的组织有:①颅内结构包括:静脉窦及其分支静脉;硬膜、蛛网膜和软脑膜内的动脉;颅底硬脑膜,以及颅神经如三叉神经、面神经、舌咽、迷走神经等。其中前颅凹硬膜疼痛投影部位多在眼眶周围,中颅凹疼痛多向眶后和颈部放散,而后颅凹疼痛主要向耳后、枕部放散。与此相反,其它颅内结构如颅骨、大部分软脑膜、脑实质、脑室及室管膜等对疼痛刺激皆不敏感。②颅外结构:对疼痛刺激敏感的组织主要有头皮、肌肉、腱膜、骨膜、血管和末梢神经等。在儿童的慢性头痛主要见于紧张性头痛和偏头痛，紧张型头痛确切的发病机制目前仍不清楚，以前多认为此型头痛主要是心因性的，如焦虑、抑郁、应激、心理紧张、疲劳等，可使颈肩部的肌肉痉挛和血管收缩。近年的研究表明紧张型头痛的发病有着其神经生物学的基础，尤其是在较严重的亚型。如5-羟色胺、乳酸、缓缴肽等致痛物质的局部积贮;细胞内、外钾离子转运障碍;肌肉、肌筋膜的血液循环障碍等都可导致紧张型头痛。遗传因素是偏头痛的发病基础，是一种多因素多基因的遗传病，大约60%有家族史,染色体1q,4q24,Xq24～28,19p13为易感基因位点。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传,大约23病例突变基因存在19号染色体短臂上。某些食物和饮料及药物、环境、情感因素等均可诱发，其中食物作为诱发因素者占偏头痛的25%。主要学说有⒈血管学说：先兆症状与颅内血管收缩有关，随后由于颅内、外扩张导致头痛，可以解释头痛的搏动性、部位的易变性和麦角可缓解的特点，然而无法解释无前驱症状的偏头痛、不影响血管的药物可治偏头痛。2.血管活性药物及神经递质：已通过PET证实血管周围神经兴奋引起一些物质释放，这些物质导致血管扩张、蛋白外渗和无菌炎症，刺激三叉神经复合体，然后上述信息传导丘脑和皮层产生疼痛。这些物质有P物质、神经激肽、降钙素基因相关肽，一氧化氮、前列腺素、5-HT等，虽然P物质和内毒素拮抗剂可以抑制血浆蛋白外渗，但不能治疗偏头痛。3.神经血管学说：下丘脑和边缘系统的功能障碍与前驱症状有关，先兆及头痛的发生与神经元功能障碍与继发血管改变有关。
常见检查： 儿童体检
就诊科室：儿科
