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脓气胸的治疗
补充说明：脓气胸的治疗
a******W 2021-07-11 00:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脓气胸的治疗可以采取胸腔闭式引流、抗生素治疗、胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔镜手术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常由专业医生在影像学引导下置入一根硅胶管至患侧胸腔，在负压装置协助下持续引出气体和液体。此措施有助于降低胸腔压力、改善肺通气及预防进一步感染；对于开放性气胸或闭合性气胸伴有大量积液者效果显著。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通过口服或静脉注射广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类来控制可能存在的细菌感染。脓气胸多为继发于肺部感染性疾病，使用抗生素可有效杀灭致病菌并防止病情进展。选取时需考虑药物敏感试验结果及患者既往用药史。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下利用穿刺针从背部进入胸腔抽取积液或气体。该措施可以直接减少胸腔内压力差从而缓解呼吸困难等症状；适用于闭合性气胸或张力性气胸引起严重呼吸窘迫时。
4.胸膜切开术
胸膜切开术是一种外科手术，需要全身麻醉并在X光机监控下进行，通过切开胸壁上的皮肤和肋骨到达胸膜处进行排空。该方法适合于复杂或复发性脓气胸病例以及存在并发症如血气胸等情况。术后需密切观察伤口愈合情况及是否有感染迹象发生。
5.胸腔镜手术
胸腔镜手术是经皮插入微型摄像头和器械对内部结构进行检查或操作的一种微创技术，一般采用全麻方式，在影像引导下完成。此法可用于诊断及治疗多种胸膜相关疾病包括但不限于慢性脓胸、结核性包裹性积液等。术后应遵循医嘱做好伤口护理及活动限制。
脓气胸患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重胸部损伤。同时建议定期复查胸部CT，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-21 00:24
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胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
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