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老年人饮水呛咳的原因
补充说明：老年人饮水呛咳的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人饮水呛咳可能与脑血管病后遗症、帕金森病、多系统萎缩、延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化症等病因有关。饮水呛咳是吞咽功能障碍的症状，这种情况可能导致食物或液体进入气管，引起咳嗽或窒息，严重时甚至可能导致吸入性肺炎或呼吸衰竭。建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑梗死、脑出血等疾病恢复期出现的功能障碍，此时由于神经功能受损导致吞咽反射减弱或者消失，从而引起饮水呛咳。针对脑血管病后遗症引起的饮水呛咳，可遵医嘱使用促进神经修复的药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统变性疾病，随着病情的发展，会导致运动迟缓和肌肉僵硬。当患者喝水时，这些症状可能导致咽喉部肌肉无法正常协调运动，从而引起呛咳。对于帕金森病患者的饮水呛咳，可以考虑应用盐酸金刚烷胺胶囊、苯海索片等药物来改善症状。
3.多系统萎缩
多系统萎缩是一种中枢神经系统退行性病变，涉及多个部位，包括大脑皮层、基底节区、小脑以及脊髓等。该疾病会影响控制吞咽和呼吸的神经通路，使老人难以控制口水流动，从而引起饮水呛咳。针对多系统萎缩所致的饮水呛咳，医生可能会建议采用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药以预防卒中发生。
4.延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓运动核及其发出的神经纤维受到损害所引起的一系列临床表现，包括舌咽、迷走神经、副神经和舌下神经的部分或完全麻痹。延髓是调节呼吸和吞咽的重要区域，其麻痹会导致呼吸困难和吞咽障碍。对于延髓麻痹引起的饮水呛咳，通常需要营养支持和呼吸道管理。必要时，可在医师指导下使用利鲁唑片、盐酸罗匹尼罗片等药物缓解症状。
5.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种慢性进展性的神经系统疾病，主要影响上、下运动神经元，导致肌肉逐渐无力和萎缩。当病情发展到一定程度时，会引起咽喉部肌肉的萎缩和无力，进而导致饮水呛咳。针对肌萎缩侧索硬化症的饮水呛咳，可遵照医生的意见选用辅酶Q10片、复合维生素B片等药物以改善症状。
建议定期进行吞咽功能评估和相关检查，如头颅MRI、颈椎MRI等，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，应避免食用过硬或过冷的食物，以免加重吞咽困难。
2024-03-13 01:59
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。 本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。 实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。 神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
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